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编号:667459
硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿相关危险因素研究
http://www.100md.com 2023年2月6日 中国现代医生 2023年第1期
脑损伤,阿托,1一般资料,2诊断标准和纳入排除标准,3随访及分组方法,4观察指标,5统计学方法,2结果,1硬膜下积液演变为CSDH的发生情况,2影响硬膜下积液演变为CSDH的单因素分析,3影响硬膜下积液演变为CS
     杨帆,许志剑,陈华辉,虞凯杰,童民锋

    硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿相关危险因素研究

    杨帆,许志剑,陈华辉,虞凯杰,童民锋

    金华市中心医院神经外科,浙江金华 321000

    探讨硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的相关危险因素。回顾性分析2016年1月至2021年12月于金华市中心医院就诊的99例硬膜下积液患者的临床资料,根据是否演变为CSDH将其分为血肿组和非血肿组,采用多因素Logistic回归分析探讨硬膜下积液演变为CSDH的影响因素。99例硬膜下积液患者23例演变为CSDH,发生率23.2%。血肿组患者伴脑损伤、积液厚度≥1cm、双侧积液占比均显著高于非血肿组(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016年1月至2021年12月于金华市中心医院就诊的99例硬膜下积液患者的临床资料,其中男76例,女23例;年龄41~86岁,平均(64.15±16.21)岁;既往高血压病史32例,糖尿病病史21例;口服抗血小板药物29例,抗凝药物7例;入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)(13.88±1.12)分。所有患者均有头部外伤史,其中跌伤18例,车祸38例,高处坠落15例,打伤10例,其他18例;表现为神志模糊5例,恶心呕吐22例,头晕23例,头痛46例,眩晕5例,乏力18例,症状不明显24例。本研究经金华市中心医院伦理委员会批准(伦理审批号:2022090),所有患者术前均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准和纳入排除标准

    硬膜下积液诊断标准:①CT扫描显示硬膜下新月形均匀低密度影,密度与脑脊液相当,并挤压邻近脑组织且伴脑沟变窄;②病变的CT值20Hu;④硬膜下血肿出现在外伤后3周内。

    纳入标准:①年龄≥18岁;②头部外伤后3d内就诊;③入院GCS评分≥10分。排除标准:①需要急诊手术患者;②既往存在颅脑外伤或颅脑手术史;③影像资料或随访资料缺失;④合并严重心、肺、肾等脏器疾病。

    1.3 随访及分组方法

    所有患者就诊时行头颅CT扫描,根据病情建议7d内复查头颅CT,诊断硬膜下积液患者住院留观或定期门诊随访复查CT,随访时间1~3个月。根据硬膜下积液是否演变为CSDH将患者分为血肿组和非血肿组。

    1.4 观察指标

    基本资料包括性别、年龄、既往有无高血压和糖尿病病史、有无口服抗血小板药物和抗凝药物、入院GCS评分、积液范围、是否伴脑损伤(脑挫伤、蛛网膜下腔出血)、积液厚度、单/双侧积液、治疗期间有无使用脱水药物和阿托伐他汀 ......

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