杨江江，姬晓伟，钟磊，谢波

    强离子间隙对成人急性心肌梗死患者短期预后的预测价值

    杨江江，姬晓伟，钟磊，谢波

    湖州市中心医院 浙江大学医学院附属湖州医院重症医学科，浙江湖州 313000

    探讨不同强离子间隙(strong ion gap，SIG)水平对成人急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者短期预后的预测价值。运用回顾性队列研究方法，收集2001年6月至2012年10月重症监护医学信息数据库-Ⅲ中重症监护病房(intensive care unit，ICU)住院的成人AMI患者的临床资料。根据随访90d时AMI患者生存与否，将受试对象分为存活组和死亡组。比较两组患者的临床资料，运用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)确定最佳预测界值，绘制Kaplan-Meier生存曲线，运用Log-rank检验分析患者的短期死亡情况。运用Cox回归风险模型，评估SIG对AMI患者28d和90d预后的预测价值。共571例患者纳入研究。死亡组患者的年龄、序贯器官衰竭评估评分、SIG、阴离子间隙(anion gap，AG)、白细胞、肌酐、血钾、血磷及心脏骤停比例均显著高于存活组，ICU住院时间显著长于存活组，pH、动脉血二氧化碳总量、血红蛋白、冠脉造影检查、高血压、冠心病及高脂血症比例均显著低于存活组，总住院时间显著短于存活组(<0.05)。随访28d和90d，Kaplan-Meier生存曲线表明，高SIG组患者的生存率均显著低于低SIG组(1 资料及方法

    1.1 研究对象

    运用回顾性队列研究方法，收集2001年6月至2012年10月重症监护医学信息数据库-Ⅲ(Medical Information Mark for Intensive Care Ⅲ，MIMIC-Ⅲ)中重症监护病房(intensive care unit，ICU)住院的成人AMI患者的临床资料。数据的发布获得贝斯以色列迪康医疗中心和麻省理工学院附属机构审查委员会的批准。纳入标准：①首次ICU住院的成年AMI患者，年龄≥18岁；②ICU住院时间超过24h。排除标准：①重复或多次入住ICU患者；②入住ICU后24h内死亡。具有资质的数据提取人员通过PostgreSQL软件登录并访问MIMIC-Ⅲ数据库，并编写SQL语言，从而检索疾病ICD编码，最终提取研究所需要的所有数据。

    1.2 分组情况及研究结局 ......