郭利华，王静静，温晋锋，叶国良

    伴有食管外症状的胃食管反流病患者食管动力学及反流特点分析

    郭利华，王静静，温晋锋，叶国良

    宁波大学医学院附属医院消化内科，浙江宁波 315020

    分析伴有或不伴有食管外症状的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)患者的食管动力学及反流特点。选取2017年5月至2021年12月于宁波大学医学院附属医院就诊的72例GERD患者，根据是否伴有食管外症状将纳入患者分为伴有食管外症状组(=30)和不伴有食管外症状组(=42)，比较两组患者的食管动力及反流的差异。伴有食管外症状组患者4s完整松弛压(integrated relaxation pressure，IRP)、远端收缩积分(distal contractile integral，DCI)均显著低于不伴有食管外症状组(0.05)。伴有食管外症状组患者的总反流、弱酸反流及液体反流次数均显著多于不伴有食管外症状组(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年5月至2021年12月于宁波大学医学院附属医院确诊的72例GERD患者。GERD的诊断标准参考《2020年中国胃食管反流病专家共识》[1]。根据是否伴有食管外症状将纳入患者分为伴有食管外症状组(=30)和不伴有食管外症状组(=42)。纳入标准：①年龄18～70岁；②经胃镜检查和(或)24h pH-阻抗监测结果诊断GERD；③患者的咽喉部症状及呼吸道症状经电子喉镜检查及胸部CT、肺功能检测排除咽喉部及呼吸道疾病。排除标准：①胃镜检查发现存在食管癌、食管溃疡等器质性疾病；②伴有严重心肺疾病无法耐受检查者；③有明确病因的咽喉部及呼吸道症状者；④鼻咽反应强烈，无法配合及耐受检查者。本研究经宁波大学医学院附属医院伦理委员会审核批准(伦理审批号：KS20223011)。

    1.2 高分辨率食管测压

    采用荷兰MMS公司的液态高分辨率食管测压仪，检查前1周患者需停用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)、钾离子竞争性酸阻滞剂、抗酸药、胃肠动力药及镇静药。校正电极压力后，经鼻腔插管固定。患者平静呼吸适应导管后开始检测，采集10s以上食管静息压力，完成10次5ml温水单口吞咽、多次快速吞咽(multiple rapid swallow，MRS)。完成后拔出测压管。主要指标：食管上括约肌(upper esophageal sphincter，UES)静息压、食管下括约肌(lower esophageal sphincter ......