杨柳，任兴昌，陈洪勋，叶展，彭立宇，陈文豪，王洁，陈引伟，张正贤

    免疫组织化学在甲状腺结节诊断中的运用

    杨柳1，任兴昌1，陈洪勋1，叶展2，彭立宇1，陈文豪2，王洁1，陈引伟1，张正贤1

    1.杭州市中医院病理科，浙江杭州 310007；2.浙江大学医学院临床医学系，浙江杭州 310058

    探讨免疫组织化学在甲状腺结节诊断中的作用。回顾性分析2016年1月至2019年12月于杭州市中医院行甲状腺细针穿刺活检的526例甲状腺结节标本，其中结节性甲状腺肿98例，桥本甲状腺炎30例，甲状腺腺瘤198例，甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer，PTC)200例。免疫组织化学采用抗体包括MC、cyclin D1、CD56、TTF-1。观察此免疫组织化学组合在甲状腺良性病变与PTC间的表达差异。PTC与甲状腺良性病变的TTF-1表达比较差异无统计学意义(>0.05)。PTC的CD56表达显著低于甲状腺良性病变(0.05)。免疫组织化学MC、cyclin D1、CD56、TTF-1组合是术前鉴别甲状腺结节性质准确有效的方法，具有重要的临床病理诊断作用。

    甲状腺乳头状癌；细针穿刺活检；免疫组织化学；诊断

    甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer，PTC)约占所有甲状腺恶性肿瘤的80%～90%。PTC预后良好，10年生存率超过90%，但仍有5%～20%的PTC存在复发和转移风险[1-2]，所以PTC的早期诊断尤为重要。目前早期辅助诊断甲状腺结节性质的方法有甲状腺超声、放射性核素成像、细针穿刺细胞学、超声弹性成像、BRAF V600E、RAS突变检测等。人们普遍认为，组织病理学检查是诊断PTC的金标准[3-4]。杭州市中医院于2013年开展超声引导下的甲状腺细针穿刺活检，并在长期的临床病理诊断中摸索出一套免疫组织化学指标用于辅助术前鉴别诊断PTC，大大提高甲状腺恶性结节诊断的准确率。本研究旨在探讨甲状腺细针穿刺活检与甲状腺免疫组织化学指标的配合在术前诊断甲状腺结节性质中的应用价值。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    收集2016年1月至2019年12月于杭州市中医院行甲状腺细针穿刺活检的526例甲状腺结节标本，排除仅做细针穿刺活检，但并未做外科手术的病例，其中包括98例结节性甲状腺肿，30例桥本甲状腺炎，198例甲状腺腺瘤，200例PTC。包括男125例，女401例，年龄16～84岁，中位年龄52岁。病理切片采用苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining ......