汪伟，徐华，陈茜，凌斌，谢亚运，吕洁

    术前预防性使用东莨菪碱贴剂对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

    汪伟1，徐华2，陈茜1，凌斌1，谢亚运1，吕洁1

    1.南京医科大学附属江宁医院麻醉科，江苏南京 211100；2. 南京医科大学附属江宁医院妇产科，江苏南京 211100

    观察术前预防性使用东莨菪碱贴剂对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响。选取2021年4～12月于南京医科大学附属江宁医院行妇科腹腔镜手术患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为东莨菪碱联合托烷司琼组(ST组，=39)和托烷司琼组(T组，=38)。ST组患者术前2h使用东莨菪碱贴剂，术毕缝皮时静脉注射托烷司琼0.1mg/kg；T组患者仅在术毕缝皮时静脉注射托烷司琼0.1mg/kg。分别记录两组患者术后0～24h、24～48h、48～72h的恶心视觉模拟评分法(visual analogue scales，VAS)评分与呕吐发生率，麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、气腹时(T3)、气腹结束时(T4)、缝皮时(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)及术中血管活性药物使用情况。同时记录术后72h内的不良反应发生情况。两组患者T1～T5时点的MAP及HR比较，差异均无统计学意义(>0.05)；术后0～24h、24～48h、48～72h，ST组患者的恶心VAS评分及呕吐发生率均显著低于T组(0.05)。在妇科腹腔镜手术患者中，术前2h使用东莨菪碱贴剂联合静脉注射托烷司琼，可明显降低术后72h的恶心程度与呕吐发生率，且不增加相关不良反应。

    术后恶心呕吐；东莨菪碱贴剂；妇科腹腔镜；托烷司琼

    术后恶心呕吐在妇科腹腔镜手术中发生率较高，达53%～72%[1-2]。导致术后恶心呕吐的影响因素较多，可能与麻醉药物残留、术中操作及CO2气腹等有关，给患者带来强烈的不适感，甚至引起伤口裂开、误吸、脱水、电解质紊乱等严重并发症，影响患者术后恢复[3-4]。目前，临床上常用的5-羟色胺(5-hydroxytryptamin，5-HT)受体阻滞剂对降低术后恶心呕吐有一定效果，但单独使用仍有部分患者难以改善[5]。东莨菪碱可直接作用于呕吐中枢，其贴剂常被用于晕动症患者恶心、呕吐的预防和治疗，且作用时间较长[6-7]。临床观察到使用东莨菪碱贴剂的患者术后恶心呕吐发生率明显降低，推测其联合5-HT受体阻滞剂降低术后恶心呕吐的效果可能更好。因此，本研究拟在妇科腹腔镜手术中观察术前预防性使用东莨菪碱贴剂对患者术后恶心呕吐的影响 ......