余文亮，钟雯婕，王玥，肖清月，彭厚莉，高翔，宋锦璘

    近红外光响应纳米材料在牙周炎抗菌治疗中的应用进展

    余文亮，钟雯婕，王玥，肖清月，彭厚莉，高翔，宋锦璘

    重庆医科大学附属口腔医院正畸科 口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室 重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室，重庆 401147

    牙周炎是由牙周菌斑微生物引起的慢性免疫炎症反应，除导致牙周支持组织丧失、牙齿松动脱落等口腔局部问题，还作为多种全身系统性疾病的危险因素，严重威胁人体健康。近年来，近红外光响应纳米材料因其组织穿透更深、药物控释精准及正常组织损伤小等优点，在牙周炎抗菌治疗中具有显著优势。本文概述利用近红外光响应纳米材料进行牙周局部药物递送，通过光热疗法和光动力疗法，实现牙周抗菌治疗的研究进展，并讨论近红外光响应材料在牙周炎治疗中尚存的设计及应用问题，为其在牙周炎治疗的临床或临床前研究提供思路。

    牙周炎；近红外光响应纳米材料；药物递送；光热疗法；光动力疗法

    牙周炎是导致牙齿松动脱落的最主要因素，其病因是牙周菌群失调、菌斑堆积，引起牙周破坏性炎症反应，细菌和炎症间存在相互依存、相互促进的关系，从而驱动牙周炎的发生发展[1]。现有临床治疗手段主要是龈下刮治术，具有一定疗效但无法彻底清除深而窄的骨下袋及根分叉病变区域的菌斑牙石，抗生素作为最常用的辅助治疗手段，存在细菌耐药和在牙周局部无法长时间滞留等问题[2]。因此，学者正在积极探索新的治疗方法，包括针对始动因子牙菌斑的抗菌治疗、针对宿主的免疫调节治疗和促进组织修复再生的组织工程疗法。

    光疗法指的是光敏剂在适当光源照射下发挥作用杀伤部分细胞的治疗方法，主要包括光动力和光热疗法[3]，因具有时空选择性、非侵入性、低成本和广谱抗菌性能等特点，成为目前最具前景的抗菌新疗法之一。通过光动力和光热疗法不仅能高效杀灭牙周病原菌，避免细菌耐药的产生，还具有无创、可重复使用和简便等优点，因此光疗法已被广泛应用于牙周炎抗菌治疗[4]。但是将光疗法应用于牙周炎的临床治疗还受到部分限制。首先，现有大多数合成类光敏剂如亚甲基蓝和甲苯胺蓝具有致癌风险，并对口腔正常组织具有光毒性，而天然的光敏剂如姜黄素和二氢卟吩水溶性差，无法扩散至牙周深层组织，无细菌靶向性；其次，现有光动力抗菌疗法的光源多为紫外光或短波蓝光，组织穿透性较弱，可能无法实现深层牙周组织的抗菌治疗，因此迫切需要新型材料推进光疗法在牙周炎中的临床应用。

    纳米材料在提高药物溶解度、增强组织和细胞靶向性、延长血液循环时间和降低药物不良反应等方面具有显著优势；近红外光在生物组织的光疗窗口 ......