洪雅盼 阮潇潇

    [摘要] 目的 评估经高渗液体疗法干预的创伤性脑损伤(traumatic brain injury， TBI)患者高氯血症与急性肾损伤(acute kidney injury， AKI)的关系。方法 回顾性分析2017年3月至2020年10月台州市中心医院收治的经高渗液体疗法治疗的123例TBI患者资料，按照AKI发生情况，分为AKI组(n=38)和非AKI组(n=85)。从患者病历资料中收集年龄、性别、损伤严重程度评分(injury severity score，ISS)、头部简明损伤定级标准(abbreviated injury scale，AIS)评分、高渗盐水给药持续时间、高氯血症持续时间、最高血清氯化物水平、入院肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)、住院时间、重症监护室住院天数、住院死亡率、肾毒性药物使用等资料，分析AKI的发生率，比较两组患者临床特征，采用多因素Logistic回归模型分析发生AKI的独立影响因素。结果 非AKI组患者的入院GFR高于AKI组，高氯血症的持续时间短于AKI组，差异有统计学意义(P0.05)。AKI组患者接受机械通气的天数、ICU住院天数和住院天数均长于非AKI组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

    2.2 多因素Logistic回归分析

    将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析模型，结果显示，仅入院时GFR和高氯血症时间与AKI的发生呈独立相关(P<0.05)，见表2。

    2.3 高氯血症时间和入院CFR对患者AKI发生的预测价值

    入院GFR、高氯血症时间预测发生AKI的临界值分别为80.13ml/(min·1.73m2)和3.02d ......