章涛，郑云华，刘烨，詹根龙，贝红霞

    浙江省医疗健康集团衢州医院(浙江衢化医院)神经内科，浙江衢州 324000

    脑卒中是神经科的常见病、多发病，为人类第二大致死病因，存活者也有可能面临长期生理功能障碍，给患者及社会造成严重负担，其中缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)占70%以上。引发缺血性脑卒中的原因较多，发病特征和治疗方式也各不相同[1]。TOAST 分型(trial of ORG 10172 in acute stroke treatment，TOAST)作为国际上公认的IS 病因学分类标准，是由临床卒中数据库研究时采取的分型体系发展而来[2]，研究表明，基于扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)对TOAST 进行分型要好于CT、超声心动图等其他辅助检查方式[3]。随着有关TOAST 分型研究的深入，发现TOAST 分型与梗死灶[4]、血清炎症指标[5-6]、脂代谢[7]、内皮祖细胞(endothelial progenitor cells，EPCs)[8-9]及患者的预后密切相关。因此对IS 患者而言，进行准确的病因分型对指导急性期治疗、有针对性的二级预防、评估预后具有重要意义。目前国内针对不同IS 患者制定的治疗及预防依据的TOAST 分型，是源于国外大型临床研究所得到的结果，从某种程度上来说，缺乏以国内甚至是不同地区患者为样本的系统性TOAST 分型研究。本研究旨在系统性分析本地区IS患者的TOAST 分型分布、不同TOAST 分型患者的特点，从而为完善我国IS 患者的临床诊治和预后评估提供数据支撑。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取浙江省医疗健康集团衢州医院2019 年7 月至2021 年6 月收治的IS 患者500 例为研究对象。纳入标准：①首次发病，既往无脑血管疾病史；②发病到入院时间不超过24h；③发病前生活能自理；④按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[10]诊断标准，并通过颅脑CT 和MRI 检查来明确 ......