胡静

    浙江省金华市人民医院儿科，浙江金华 321000

    新生儿窒息是指产前、产时或产后各种原因造成新生儿处于缺氧状态，发生宫内窘迫或分娩时出现呼吸或循环障碍，导致新生儿出生后1min 内无法建立自主呼吸或进行规律呼吸，新生儿出现低氧血症、酸中毒等病理改变的一种危急症状[1]。窒息是引起新生儿死亡、脑性瘫痪和智力发育延缓的重要原因。重度缺氧会造成全身多器官、系统出现不可逆转的损伤，而脑损伤很可能造成癫痫、痉挛、智力障碍、共济失调等后遗症，严重影响新生儿的生存率及生活质量[2-3]。Maggiotto 等[4]研究表明，窒息导致的脑损伤神经细胞选择性坏死，若不及时予以干预可随时间日益严重，窒息后6h 出现脑损伤的第1个高峰，第2 个高峰在12～24h 到达，当缺血缺氧的时间逐渐增加，可导致神经细胞“瀑布式”坏死、凋亡，造成无法逆转的损害。

    窒息性脑损伤的早期诊断十分困难，目前临床上多采用头颅B 超、CT、磁共振成像等影像学检测方法，但仍有一部分脑损伤新生儿的影像学未见异常，因此寻找适合新生儿窒息后脑损伤早期的生化指标及其他检测方法十分重要[5]。本文选择浙江省金华市人民医院出生的84 例窒息性脑损伤新生儿进行研究，探讨血清泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase L1，UCH-L1)、中枢神经特异蛋白(central nervous system specific protein，S100β)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein，GFAP)三项指标联合新生儿20 项神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment，NBNA)评分法对新生儿窒息性脑损伤的诊断价值，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年1 月至2021 年1 月在浙江省金华市人民医院出生的84 例确诊的窒息性脑损伤新生儿为观察组 ......