方诗涛，米雷，王枭冶，张冠军，张玲，杨韵琪，王芸

    1.湖南中医药大学临床医学院 湖南省脑科医院骨科医学中心，湖南长沙 410007；2.湖南大学机械与运载工程学院，湖南长沙 410082；3.中南大学湘雅三医院护理部，湖南长沙 410013

    胫骨中段骨折约占全身骨折的14%，是四肢骨折的常见类型[1]，其发生常由重力撞击、高空坠落等直接暴力或间接暴力所致[2]。心理因素和健康状态对患者术后的骨折愈合起到重要作用，研究发现，与正常人群比较，患有精神疾病的患者更易出现骨质疏松[3-4]，因而此类患者发生骨折的概率明显增加[5]，且常为开放性骨折，需行外固定支架治疗。临床研究表明，此类患者在骨折外固定术后，医嘱遵从性差，术后早期多动，抗拒治疗，甚至自行拆除外固定装置，不利于骨折的愈合[6]，术后骨折愈合长期随访结果与正常人群相比更差[7]。外置锁定钢板是一种治疗胫骨开放性骨折的方式[8]，具有低切迹、皮肤刺激性小及感染发生率低的特点，对患有精神疾病合并开放性骨折的患者，与传统的外固定支架固定方法相比具有更高的安全性[8]。有限元分析法是通过相关软件模拟无限接近于正常人体结构的模型，且对其施加不同的载荷、边界条件等得到所需研究对象并对其进行相应的应力、位移等因素分析，为临床治疗提供理论依据。本研究建立胫骨中段骨折(AO/OTA 42A2 型)不同骨折线方向(上斜、下斜)15°、25°、35°、45°的外置锁定钢板固定模型，通过力学分析软件MSC.Nastran2019 软件(NASACompany，America)得出胫骨、接骨板、螺钉的应力分布及变化情况，旨在探讨外置锁定钢板对固定胫骨中段斜形骨折的有效性及可行性。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象

    选取1 名25 岁男性健康志愿者，身高173cm，体重69.5kg，自愿参加，且无创伤及手术病史，详细告知患者实验过程及目的，数据采集获得患者理解同意，并签署知情同意书。拍摄胫骨正侧位、双斜位、动力位X 线片，排除胫骨畸形、骨折、肿瘤、感染等疾病。本研究获湖南省脑科医院医学伦理委员会批准(伦理审批号：2016-51)。

    1.2 材料

    外置锁定钢板为8 孔锁定钢板(LCLP08 有限接触型，大博医疗器械公司)，钢板长136mm、宽14mm、厚4.5mm；螺钉直径3.0mm、长度54mm。

    1.3 研究方法

    CT 扫描志愿者左侧胫骨图像，将获取的胫骨图像保存为DICOM 文件格式 ......