张安赉，郑雪儿，阮善明,2

    1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州 310053；2.浙江中医药大学附属第一医院肿瘤科，浙江杭州 310006

    肺癌是常见的恶性肿瘤，其次为结直肠癌和胃癌。在癌症病死率方面，位列前五的是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，其中消化道肿瘤占一半[1-2]。近年来，中医药治疗癌症取得的疗效较明显。有研究表明，部分中草药的有效成分可通过提高抗肿瘤免疫能力、促进肿瘤凋亡及抑制肿瘤细胞增殖从而达到抗肿瘤的目的[3]。本文从浙江中医药大学附属第一医院肿瘤科沈敏鹤主任中医师门诊筛选出3919 份医案进行数据挖掘，并总结其在消化系统肿瘤辨治上的相关用药经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年11 月至2021 年10 月就诊于浙江中医药大学附属第一医院肿瘤科沈敏鹤主任中医师门诊的消化系统肿瘤患者283 例，共3919 诊次。纳入标准：①就诊次数达3 次及以上者；②经穿刺活检或术后病理结果确诊为原发性消化系统肿瘤者；③门诊处方用药及剂量记录完整者。排除标准：①就诊次数不及3 次者；②非原发性消化系统肿瘤或存在多个原发病灶者；③病案记录不完整者；④原发性消化系统肿瘤患者因其他病因就诊者；⑤依从性差，不能按时服用中药者。其中食管癌13 例，胃癌43 例，胰腺癌50 例，肝癌27 例，胆囊癌13 例，十二指肠癌4 例，结直肠癌133 例。纳入患者中男173例，女110 例；年龄29～89 岁，平均(64±12)岁。本研究获得浙江中医药大学附属第一医院伦理委员会审批(伦理审批号：2022-KL-051-01)。

    1.2 研究方法

    运用Excel 2019 软件收录患者的就诊时间、门诊号、姓名、性别、年龄、临床诊断、处方用药及药物剂量等基本信息，根据《中药学》[4]及《中药大辞典》[5]将3919 份处方中的同一中草药的不同名称进行规范化处理，如米仁与薏苡仁、熟地与熟地黄/夜交藤与首乌藤、重楼与七叶一枝花等。采用Excel 2019 建立1 个临床方剂数据库，其中包括处方编号、患者姓名、性别、年龄、处方用药、药物剂量；2 个子数据库，即建立药性数据库和药味数据库；1 个聚类分析数据库，将用药频数≥137 的50 味高频中药予以赋值，3919 份处方作为样本，若处方中出现该味药则赋值“1”，反之则赋值“0” ......