孟意琳，张永华

    杭州市中医院临床心理科，浙江杭州 310007

    流行病学调查显示，失眠影响着10%～30%的人口[1]，已然成为一个不容小觑的问题。长期慢性失眠可引发多种心理问题，亦可导致思维能力降低、记忆力下降等认知功能损害，对人体其他系统也会产生不良影响[2-3]。指南推荐的治疗慢性失眠的方法主要有以失眠认知行为治疗(cognitive behavioral therapy for insomnia，CBTI)为主的心理治疗、物理治疗和药物治疗。但受文化差异、医疗资源受限、费用、患者依从性等多种因素的影响，目前国内对慢性失眠依然欠缺一种安全、有效且便捷、易于实施的治疗方案。中医药治疗失眠具有安全、有效、个体化的特点[4]，但单独使用对中重度慢性失眠疗效不佳，而中医睡眠调摄作为我国传统心理疗法，在机制上类似于CBTI，它注重“天人合一”“形神合一”的整体观念，倡导与自然保持协调，通过传统中医的睡眠调摄方法辅助治疗失眠可有效弥补CBTI 的不足。笔者应用中医辨证施治联合互联网睡眠调摄治疗慢性失眠患者，取得满意的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月至2022 年1 月于杭州市中医院就诊的90 例慢性失眠患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照一组、对照二组和干预组，每组各30 例。告知所有研究对象及其家属本研究的目的和方法及在研究中可能存在的各项风险，并签署知情同意书。本研究严格遵循赫尔辛基宣言和我国各项临床试验研究法规，且经杭州市中医院伦理委员会批准实施(伦理审批号：2020LH005)。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准：参照《国际睡眠障碍分类》(第3 版)中慢性失眠的诊断标准[5]。中医辨证诊断标准：根据张永华教授对慢性失眠的诊治思路与临床经验[6]，将失眠按情志辨证分为易怒型失眠、易恐型失眠、过思型失眠、易忧型失眠、过喜型失眠和其他类型失眠共六种证型。临床上过喜型失眠患者往往合并狂病、癫病，较少见单纯的过喜型失眠患者，而其他类型失眠一般较少伴有情志问题，故本研究不纳入此两种类型的患者。具体辨证诊断标准如下，①易怒型失眠：症见入睡困难，急躁易怒，头胀头痛，口干欲饮，口苦吞酸，便秘溲赤，舌偏红，苔薄黄，脉弦数等；②易恐型失眠：症见多梦易惊，心悸紧张，胆小怕事，气短乏力，大便偏溏，舌淡苔薄，脉弦细等；③过思型失眠：症见睡前思虑纷繁，难以入眠，梦多，胸闷脘痞，食欲不振，大便不畅，舌偏胖苔腻，脉弦滑等；④易忧型失眠：症见夜寐欠安 ......