胡蝶，高红霞，魏莉莉，牛立美，潘鑫，李伟阳，杨克虎，易彬

    1.甘肃中医药大学第一临床医学院，甘肃兰州 730000；2.甘肃省妇幼保健院/甘肃省中心医院新生儿科，甘肃兰州 730000；3.兰州大学循证医学中心/WHO 指南实施与知识转化合作中心，甘肃兰州 730000

    维生素K 是激活凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及蛋白质C 和S 的必需辅助因子[1]，目前已知的有维生素K1、K2、K3、K4等几种形式，K1是维生素K 在人体内的主要存在形式，主要通过食物及肠道获取，人类自身无法合成所需要的维生素K，因此主要依赖于外源性摄入。维生素K 缺乏是新生儿重症监护病房患儿的常见并发症，发生率高达25%，其中一个重要的危险因素是抗生素的长期使用[2]，印度的一项研究认为使用抗生素>7d 为长期使用抗生素[3]，而长期使用抗生素的儿童中，维生素K 缺乏的发生率达15%[4]。新生儿维生素K 缺乏多因胎盘转移不良、母乳中维生素K 含量低、肝脏储备不足、肠道菌群发育不良、消化不良等因素造成[5]，是导致新生儿、婴幼儿出血性疾病的重要原因。肌内注射维生素K1可预防出血相关性疾病，如颅内出血、消化道出血、呼吸道出血等[6]。研究显示，出生时未进行预防性治疗的婴儿中，晚期维生素K 缺乏性出血的中位负担为35 例/10 万活产，在低收入和中等收入国家中，其负担要远远高于高收入国家[7]。1961 年，美国儿科学会发布世界上首个针对新生儿的预防性使用维生素K 的指导方针[8]。为预防维生素K 缺乏性出血的发生，指南建议所有新生儿出生后肌内注射维生素K 0.5～1.0mg[9] ......