钟玉婷，杨刚，戚佳凤，马佳忠

    诸暨市人民医院重症医学科，浙江诸暨 311800

    高血压脑出血是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性。长期的高血压可导致脑动脉发生玻璃样变性，内膜下有脂质沉淀，弹力降低，当情绪激动或过度劳动引起血压骤然升高时，可导致脑血管破裂出血[1-2]。临床常采用血肿清除手术治疗，以挽救重症患者生命。但临床研究显示，患者术后易出现颅内压增高、脑灌注压上升等现象，导致患者脑供血流量不足，引起脑疝、呼吸衰竭，这也是导致神经外科手术后患者死亡的重要原因[3-4]。因此，给予患者有效的术后护理，能够降低颅内压，稳定脑灌注压，对促进神经功能恢复具有重要意义。术后体位因素是影响患者颅内压及脑灌注压的重要因素之一[5]。传统临床研究认为，对术后患者采用头高足低体位，有助于稳定静脉血流，可避免颅内压升高，但针对何种角度尚无统一定论[6]。因此，本研究探讨了高血压脑出血术后床头抬高度数选择及其对神经功能、颅内压和脑灌注压的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性选定2020 年1 月至2022 年1 月在诸暨市人民医院接受血肿清除术治疗的高血压脑出血患者192 例作为研究对象。其中男122 例，女70 例，年龄 46～82 岁，平均(61.43±8.25)岁，出血量34～87ml，平均(57.46±4.35)ml，出血至入院时间15min～6h。纳入标准：①均符合《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》[7]并经CT 或MRI 检查确诊；②均经血肿清除术治疗；③出血量20～100ml，格拉斯哥昏迷评分为3～12 分；排除标准：①具有肝肾功能严重不全及恶性肿瘤等疾病；②具有免疫性疾病或血液系统疾病；③由外伤或动静脉畸形引起的出血者；④脑疝、脑干或小脑出血者 ......