滕瑾，龚城妙，薛芳

    金华市人民医院心电生理科,浙江金华 321000

    胸痛是导致患者就诊的常见原因之一，患者需要住院观察和连续监测心肌钙蛋白，以鉴别急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)[1-2]，虽然目前已在ACS 诊断方面取得了显著进展，但早期检测ACS 的方法和可靠程度仍存在争议。碎裂QRS(fragmented QRS，fQRS)复合波指12 导联心电图上QRS 波群呈三相波或多相波，或在R 波某部出现异常明显的切迹或顿挫，并排除完全性或不完全性束支阻滞所导致的QRS 波群类似表现[3-4]。fQRS 的存在是心室传导延迟的标志，与心肌瘢痕、缺血、纤维化等相关。研究显示，fQRS 可反映ACS 患者瘢痕心肌周围传导变化，可作为心肌瘢痕、室性心律失常、心肌重塑、冠状动脉侧支循环不良的标志物，与ACS 后主要心脏不良事件(major adverse cardiac events，MACE)相关[5-6]。Das 等[7]研究显示，fQRS 不但与ACS 患者的预后相关，还是ACS 发病率的预测因子，但fQRS 诊断ACS 的敏感度较低，因此fQRS 在ACS 患者诊断和预后中的价值仍需要进一步探讨。肌钙蛋白I(troponin I，TnI)是调节肌钙蛋白复合物的组成成分，可抑制肌动球蛋白ATP 酶，诊断心肌梗死具有高度心肌特异性和敏感度[8]。本研究观察了fQRS 与心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)的相关性及其对ACS 诊断和预后评估的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年1 月至2021 年12 月在金华市人民医院行经皮冠脉介入术治疗的417 例心肌梗死患者，其中ST 段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)298 例，非ST 段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction ......