李娜娜，吴美艳，郭艳红，刘金源，王维，储婷婷

    1.浙江中医药大学附属第二医院十五病区，浙江杭州 310000；2.浙江中医药大学附属第二医院骨伤科，浙江杭州 310000

    踝关节在人体负重方面起到重要作用，是重要的负重关节，临床上常因为扭伤导致其骨折，发生率约占全身骨折的4%[1]。骨折后主要表现为踝部肿胀、疼痛及运动功能障碍，早期手术治疗不仅可以获得解剖复位，有利于改善踝关节功能，同时还可以防止踝关节创伤性关节炎的发生[2]。踝关节骨折后，局部出血及损伤后导致大量体液渗入组织间隙中，引发踝关节肿胀及疼痛。肿胀会进一步造成肢体血液循环障碍，加重患者不适程度，若治疗不及时易导致肢体缺血、缺氧，甚至坏死，不利于伤口恢复，影响患者肢体功能，严重制约手术时机[3]。因此，如何有效缓解下肢损伤后局部肿胀从而能够早期手术，已经成为临床研究重点。目前，西医常采用冰敷收缩局部毛细血管和静脉滴注甘露醇使组织脱水，从而缓解术前肿胀[4-5]。中医学对于缓解肿胀方面也有独特见解，冰消散的功效主要为清热止痛，消肿生肌。本研究旨在观察踝关节骨折患者使用改良冰消散结合自制活血祛瘀消肿方在缓解肿胀和疼痛的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2021 年6 月至2021 年12 月浙江中医药大学附属第二医院住院手术治疗的72 例踝关节骨折患者，根据治疗方法分为对照组(n=38)和观察组(n=34)。纳入标准：①符合骨折的西医诊断，存在明确外伤史，临床查体存在典型踝关节骨折特征并且影像学检查证实存在骨折[6]；符合气滞血瘀证中医诊断，外伤所致骨断筋伤，患肢畸形，活动不利，经络瘀阻，舌质紫暗，脉弦紧或浮数[7]；②年龄在20 岁以上；③无感觉障碍或减退。排除标准：①合并有血管神经损伤需急诊手术患者；②局部皮肤破损或开放性骨折患者；③可能合并骨筋膜室综合征需急诊切开患者；④中途退出或不配合治疗的患者；⑤患有先天性疾病、双下肢周径不等的患者 ......