张琦，田雨，金婧，冷辉

    1.辽宁中医药大学研究生学院，辽宁沈阳 110000；2.辽宁中医药大学附属医院 耳鼻咽喉头颈科，辽宁沈阳 110000

    晕厥是一种常见的临床症状，而血管迷走神经性晕厥(vasovagal syncope，VVS)是晕厥最常见的原因。VVS 又称不明原因晕厥，是由迷走神经活动骤增或交感神经活动骤减引致的心率明显减慢而引起的，其特征是血压骤降，并伴有或不伴有其他缓解自主神经兴奋的心脏过度活动[1]。58%～74%的晕厥患者患有VVS，在没有器质性心脏病的年轻患者中较为常见，其中男性发病率约为3.0%，女性为3.5%[2]。临床常见患者站立或坐着时突然昏厥，或出现短暂的头晕、注意力不集中、听力下降、呕吐、出汗和站立困难等症状。按临床症状可归属于中医“厥证”范畴，虚证多见。VVS 分为心源型、单纯血管减压型和综合型，心源型可表现为心率下降，心动减缓，收缩压无明显变化；单纯血管减压型可表现为血压明显下降，伴有心率无明显减缓；综合型可显著表现为心率下降，血压下降[3]。本研究通过检索中国知网建库至2022 年6 月发表的相关文献，对VVS 的流行病学、临床表现、发病机制、诱发原因、辅助检查、鉴别诊断、治疗及疗效判定等方面进行综述，为临床诊治VVS 提供一定的理论支持。

    1 发病机制与诱因

    1.1 发病机制

    VVS 的发病机制与以下几种因素有关。①Bezold-Jarisch 反射：是容量减少引起的血管-迷走反射，是通过迷走神经介导的一种机体保护机制，心脏受体的兴奋通过迷走神经传递到脑干等区域，以分离延髓的核和腹外侧核，迷走神经和交感神经兴奋改变，造成严重心血管变化[4]。②儿茶酚胺：不明原因晕厥患者在晕厥前尿检中发现儿茶酚胺水平较高，比没有晕厥的患者高31%[5]。儿茶酚胺能显著增加心室收缩，刺激左心室下壁的机械受体C 纤维，迷走神经活动的反射通过副交感神经向延髓心脑血管中心传导，导致心率下降，还能抑制血管收缩，刺激中央正常状态的传导途径，主要是交感神经，从而导致血管舒张，血压升高，最终诱发晕厥。③神经递质：神经递质类物质可以抑制炎症，起到保护神经免受心血管疾病的作用，还可能有助于血管舒张[6]，导致晕厥 ......