徐祖旺，黄彬

    江西省九江市中医院骨科，江西九江 332000

    股骨干骨折是股骨小转子以下至股骨远端内外侧部以上的骨折，约占全身骨折6%。传统常采用牵引与加压钢板固定等治疗方式。牵引者卧床时间长，并发症多且效果不佳，目前已较少使用。钢板内固定手术为偏心固定，且创伤较大，并发症亦不少[1]。髓内内固定已成为国内外公认的首选治疗方式，以往常采用闭合穿钉，优点是损伤小、感染率低、愈合快，但存在复位困难、操作时间长，X 线辐射大等缺点；直接切开复位和放置髓内钉，软组织损伤大，骨膜外的血循环受损，影响骨折愈合。本研究选择江西省九江市中医院自2020 年8 月至2021 年8 月对48 例新鲜股骨干骨折患者采用交锁髓内针固定辅以小切口骨折端复位，取得较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择江西省九江市中医院2020 年8 月至2021年8 月收治的股骨干骨折患者48 例，其中女17 例，男31 例；年龄21～68 岁，平均(48.6±2.5)岁；受伤原因：高处坠落11 例，跌伤12 例，交通伤17 例，重物砸伤8 例。均为新鲜骨折，以AO 骨折分型：A型17 例，B 型19 例，C 型12 例；其中开放性骨折者 9 例。受伤后到实施手术时间 3～14d，平均(7.4±0.5)d。采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组24 例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经江西省九江市中医院伦理委员会批准(伦理审批号：JJSZYYY-YXLL-20210128)。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 术前摄X 线片，根据X 线片测量备好型号合适的交锁髓内针。麻醉后消毒铺巾，在C臂监视下用牵引床牵引复位骨折，取大粗隆上方长约5cm 的直切口，显露大转子的尖部与梨状窝，从梨状隐窝中部内壁处进针，开口器开口，从近骨折段放置导丝送入远端骨折段同时扩大髓腔，然后X线监视辅助下插入髓内针，安装瞄准器与固定杆 ......