刘晓铭，杨合英，张翔宇，李炎，任大治，郭志恒

    郑州大学第一附属医院小儿外科，河南郑州 450000

    先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease，HD)是儿童常见的先天性下消化道畸形，患儿男女比约为4:1，发病率约为1/5000。因其主要的病理学改变为远端肠壁黏膜下层及肌层神经节细胞缺如，也被称为肠管无神经节细胞症。远端肠壁神经节细胞缺如可引起远端结直肠蠕动功能障碍，进而导致排便障碍[1]。手术是HD 的主要治疗方式。患儿围手术期将面临各种应激因素，引起机体应激反应。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念其目的在于通过减少围手术期各种应激因素，维持机体内环境稳定，促进术后康复。ERAS 理念在外科学多领域发展迅速[2]，尤其是成人结直肠外科领域。近年来有关ERAS 的研究不断深入，其在小儿结直肠外科领域的应用也取得较多进展[3]，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年10 月至2022 年6 月行腹腔镜下改良Soave 根治术的58 例HD 患者，纳入标准：①临床和病理确诊为HD；②接受ERAS 理念并签署知情同意书。排除标准：①病理诊断为巨结肠类缘病；②诊断为全结肠型巨结肠；③合并严重心、脑、肾、肺等重要器官功能不全者。其中27 例行传统康复管理的HD 患者为对照组，对照组中男23 例、女4 例，中位年龄0.5 岁，中位体质量8.5kg，短段型3 例、常见型20 例，长段型4 例。31 例接受ERAS 管理的HD 患者纳入ERAS 组 ......