林静，赵佳诗

    温州医科大学附属第一医院麻醉科，浙江温州 325000

    术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)是腹部重大手术常见的术后并发症，多见于老年患者，会延长住院时间，增加术后死亡率[1]。影响POCD 的高危因素除了年龄、营养、术前合并症等，输血及补液不足也是高危因素[2]。腹部重大手术中，以老年患者多见，对比开腹手术，腹腔镜手术创伤小、术后疼痛少，但气腹引起腹腔内压力升高，微循环流量和组织氧合张力降低，血液重新分配。老年患者调节能力更弱，因此为了保持适当的容量和氧合，维持组织有效灌注压，维持氧运输，术中液体管理具有重要的作用[3-4]。既往研究表明，目标导向性补液及限制性补液均能改善重大腹部手术的预后，减少住院天数[5-6]，但不充分的补液是否会增加POCD 的发生率？本文通过回顾性分析病例资料，对比麻醉术中不同的液体治疗，评估腹腔镜手术患者的术后认知功能变化与麻醉术中液体治疗的关系，以及麻醉术中不同液体治疗对患者预后、术后AKI 的发生率与组织氧代谢状态的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2021 年3 至11 月温州大学附属第一医院连续行腹腔镜手术499 例患者的临床资料。纳入标准：①择期腹腔镜重大腹部手术患者；②年龄≥60 岁；③美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology，ASA)Ⅱ～Ⅲ级；④体质量指数(body mass index，BMI)18～25kg/m2；⑤手术时间>2h。排除标准：①术前有严重心肺疾病、严重肝肾功能不全，及严重电解质紊乱和酸碱失衡；②术前血红蛋白2.5L/(min?m2) ......