张松，陈玲，柯志成

    宁波市中医院呼吸科，浙江宁波 315000

    哮喘是临床的常见病、多发病，其发病主要是由于平滑肌功能异常及气道炎症导致的气道狭窄所致[1-2]。针对气道炎症，目前临床主要采用糖皮质激素治疗，而针对平滑肌功能异常主要使用白三烯受体拮抗剂、胆碱能受体拮抗剂及β2受体激动剂等[3-5]。糖皮质激素是临床常用的治疗哮喘的药物之一。本研究采用吸入型糖皮质激素(inhaled corticosteroid，ICS)、长效β2受体激动剂(long-acting beta2-agonists，LABA)联合长效抗胆碱能受体拮抗剂(long-acting muscarine anticholinergic，LAMA)治疗哮喘，取得了较好的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年1 月至2021 年1 月宁波市中医院接受治疗的102 例难治性哮喘患者作为观察对象，纳入标准：①所有患者均符合2000 年美国胸科协会制定的难治性哮喘诊断标准[6]；②肝、肾等脏器功能基本正常；③对本研究所用药物无过敏者。排除标准：①合并肿瘤、肝血液、肺结核或心血管疾病患者；②处于哮喘发作期患者；③视力、听力不佳、存在药物滥用史或酗酒史患者；④正规治疗3d 后仍控制不良或症状加重患者。全部患者按照治疗方式不同分为LABA 组(n=51)和LAMA 组(n=51)，其中LABA 组男28 例，女23 例，年龄65～76 岁，平均(69.24±5.43)岁，病程5～12 年，平均(8.42±2.01)年；LAMA 组男25 例，女26 例，年龄66～78 岁，平均(70.11±5.53)岁，病程6～13 年，平均(8.35±1.94)年，两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究入选患者均对本研究知情同意并自愿签署同意书，并经宁波市中医院伦理委员会批准(伦理审批号：K20191201)。

    1.2 评价指标

    主要指标：①高剂量糖皮质激素吸入：氟替卡松超过880μg/d ......