赵新艳，赵鑫，赵瀚东，魏小果，杨帆

    1.甘肃中医药大学第一临床医学院，甘肃兰州 730000；2.甘肃省人民医院消化科，甘肃兰州 730000

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfatty liver disease，NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver，NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steato hepatitis，NASH)、肝硬化和肝细胞癌(hepato cellular carcinoma，HCC)[1]。NAFLD 是目前全球公认的慢性肝病，将成为NAFLD患病率总体和相对增长幅度最大的国家，病例数将从2016 年的2.4633 亿例增至2030 年的3.1458 亿例[2]。根据2016 年的一项荟萃分析，41%NASH 患者进展为纤维化，25%进展为肝硬化，而7%的患者进展为终末期肝病[2]。近年来，随着人们生活水平的提高，NAFLD 已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见、发病率最高的慢性肝病。由此可见，NAFLD 已成为新的公共卫生问题，长期累计医疗费用高，给患者及社会造成极大的负担。NAFLD 的疾病进展复杂多样，发病机制不明确，扩大早预防、早发现及早干预渠道，有利于延缓其发展，甚至反转其病程。本文从人口学特征、环境因素、遗传因素、疾病因素及其他因素等5 方面就NAFLD 的相关危险因素进行综述，以期为临床预防、筛查和降低NAFLD 的发生提供依据。

    1 人口学特征

    许多研究表明，年龄、性别、种族等人口学特征不同程度地影响着NAFLD 的发病及进展，但现有的研究结果仍存在争议，需要进行大样本采集进一步深入研究。

    1.1 年龄

    众所周知，老年人群比年轻患者有更多NAFLD 的危险因素，如高血压(hypertension high blood pressure，HBP)、高脂血症(hyperlipidemia，HLP)和2 型糖尿病(diabetes mellitus type2，T2DM)。Yatsuji 等[3]的研究表明，>55 岁的人更易发生肝纤维化，年龄可作为晚期肝纤维化的独立预测因素。NASH 以及其诱导的纤维化和HCC 在老年患者中较多[4]。然而，年龄与NASH发展及严重程度之间的直接关系也可以归因于疾病的持续时间，而不是年龄本身。但最近夏光萍等[5]的Meta分析显示 ......