管晓月，原梦，钟磊，闵婕，周庆

    血尿素氮与白蛋白比值与脓毒症合并急性呼吸衰竭患者死亡的相关性分析

    管晓月1，原梦2，钟磊2，闵婕2，周庆2

    1.湖州市中心医院医院感染管理部，浙江湖州 313000；2.湖州市中心医院重症医学科，浙江湖州 313000

    探讨血尿素氮与白蛋白比值(blood urea nitrogen to albumin ratio，B/A)与脓毒症合并急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)患者住院期间死亡的相关性。回顾性分析美国重症医学数据库Ⅳ中2008～2019年重症监护病房(intensive care unit，ICU)的脓毒症合并ARF患者3806例的临床资料，根据住院30d内结局将其分为存活组(=2677)和死亡组(=1129)。使用Kaplan-Meier法和log-rank检验评价生存风险，Cox比例风险回归分析探讨脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的危险因素。死亡组患者的年龄显著大于存活组，序贯器官衰竭评估评分、血尿素氮、B/A、阴离子间隙、白细胞、血肌酐及连续性肾脏替代治疗、机械通气、合并慢性肾脏病、急性肾损伤、心脏骤停和急性心肌梗死的比例均显著高于存活组，白蛋白、红细胞、血小板均显著低于存活组，总住院时间显著短于存活组(2=82.700，4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素(=1.450，95%1.208～1.742，4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素，早期识别并及时干预有助于降低脓毒症合并ARF患者的死亡风险。

    血尿素氮与白蛋白比值；脓毒症；急性呼吸衰竭；全因死亡率

    在中国，每年有数以百万人罹患脓毒症，多年来其发病率居高不下，是患者入住重症监护病房(intensive care unit，ICU)的主要病因之一[1]。脓毒症病情发展迅速，如未能及时干预可迅速出现休克、器官衰竭等情况，病死率高达35%～40%，是仅次于心脏疾病的重症患者死亡原因[2]。脓毒症患者中最重要的感染源为肺部感染，约占64%[3]。血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)和血清白蛋白(albumin，Alb)均是简单易得的生化指标。研究显示，BUN与Alb比值(B/A)对重症肺炎等疾病的预后有一定预测价值[4]，但其对伴有急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)的脓毒症患者的预后是否同样具有预测作用暂无研究数据。为此，本研究拟探讨入住ICU时B/A对伴有ARF的脓毒症患者预后的预测价值 ......