陈净，何昌华，杨召伍，何林琳

    海南某医院2019～2021年血培养分离菌的分布特征及耐药性分析

    陈净1，何昌华2，杨召伍1，何林琳3

    1.文昌市人民医院重症医学科，海南文昌 571300；2.海南省疾病预防控制中心，海南海口 570203；3.文昌市人民医院检验科，海南文昌 571300

    了解海南文昌某三甲医院血培养分离菌的分布特征及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物及医院感染控制提供参考。收集文昌市人民医院2019年1月至2021年12月门/急诊及住院患者血培养分离菌标本，依照2018年版美国临床和实验室标准协会标准，采用SPSS统计软件对血培养分离菌的分布情况及菌株耐药试验结果进行分析。32 995份血培养标本中共分离出病原菌2115株，阳性率6.41%，其中革兰阴性杆菌1132株(53.52%)，革兰阳性菌930株(43.97%)，真菌53株(2.51%)。前五位分离菌分别为大肠埃希菌(31.21%)、凝固酶阴性葡萄球菌(20.38%)、肺炎克雷伯菌(11.77%)、化脓链球菌(6.48%)和金黄色葡萄球菌(6.38%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为9.30%，未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率分别为22.56%和12.82%，产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β lactamase，ESBL)菌株的检出率分别为21.14%和12.18%，不产ESBL的大肠埃希菌对亚胺培南和厄他培南的平均耐药率分别为0.60%和0.21%；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的平均耐药率分别为5.26%和7.69%，鲍曼不动杆菌对亚胺培南的平均耐药率为7.41%。3年的多重耐药检出率平均值为5.58%，其中大肠埃希菌的多重耐药检出率最高，达13.18%。本院血培养分离菌以革兰阴性杆菌为主，少部分细菌未见耐药现象，大部分细菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药，且多重耐药的检出率整体呈上升趋势，应加强细菌耐药性监测及医院感染控制管理，合理使用抗菌药物。

    血培养；分离菌；分布特征；耐药性；多重耐药菌

    细菌、病毒、真菌等多种病原微生物所致的感染性疾病一直严重威胁着人类健康，血流感染(blood stream infection，BSI)是病原微生物侵入血液循环而引起的严重的全身感染性疾病[1]。随着创伤性诊疗操作的广泛开展、广谱抗菌药物、激素和放化疗的应用，BSI发生率及病原菌种类不断增长[2]。研究显示，我国每年有超过20万人发生不同程度的BSI ......