翟萌萌

    中性粒细胞与淋巴细胞比值对重症脑出血患者院内死亡的预测价值

    翟萌萌

    郑州大学第五附属医院重症医学科，河南郑州 450052

    探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)对重症脑出血患者院内死亡的预测价值。回顾性分析2020年1月至2021年12月于郑州大学第五附属医院住院的急性重症脑出血患者121例，根据患者院内死亡情况，将其分为院内死亡组和院内存活组，采用二元Logistic回归分析探讨重症脑出血患者院内死亡的相关因素，采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve，ROC曲线)分析NLR对重症脑出血患者院内死亡的预测价值。121例患者中死亡42例，病死率34.7%。两组患者入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)评分、脑卒中病史、入院时及入院3d NLR比较，差异均有统计学意义(40ml的严重脑卒中类型，其恶化率、致残率及病死率更高，给家庭和社会带来沉重的经济与精神负担[1,5-6]。研究表明，脑出血发生后，血肿对神经组织造成压迫，同时白细胞各亚型通过不同方式参与血肿周围脑组织的炎症反应，导致神经功能损害，使患者病情恶化，甚至引发死亡，幸存者中多数亦存在不同程度的神经功能障碍[7]，中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)是炎症反应的重要指标，在急性脑血管病中的作用逐渐引起关注。研究表明NLR与脑出血患者出血量、血肿扩大和短期病死率相关[8-9]，然而NLR对脑出血患者院内死亡进行预测仍存在争议[10-11]。因此，本研究旨在探索不同时间段NLR对重症脑出血患者院内死亡的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年12月于郑州大学第五附属医院住院的急性重症脑出血患者121例，纳入标准：①CT证实为脑出血；②年龄>18岁；③发病≤6h；④入院GCS评分≤8分。排除标准：①发病前2周有感染病史；②继发性脑出血患者(外伤、凝血功能异常、动静脉畸形、脑梗死后出血转化等因素)；③服用免疫抑制剂等药物；④白血病等血液系统疾病者；⑤入院5d内死亡患者；⑥临床资料不全者。所有患者知情同意并签署知情同意书，本研究经郑州大学第五附属医院伦理委员会批准实施(伦理审批号：2014010207)。

    1.2 研究方法

    收集患者入院时的年龄、性别、基础疾病、血压、烟酒嗜好、GCS评分等基线资料 ......