汪晨，金瑛，苗姣娜

    国内护理人员叙事护理知信行现状的研究进展

    汪晨1，金瑛2，苗姣娜1

    1.浙江中医药大学护理学院，浙江杭州 310053；2.浙江中医药大学附属第二医院护理部，浙江杭州 310005

    随着叙事医学的不断发展和整体护理理念的兴起，叙事护理在医学科学与人文关怀调和中的意义和价值也逐渐受到重视。护士作为叙事干预的实践主体，在叙事护理实施过程中发挥重要作用，其对叙事护理的认知、信念和行为等将直接或间接地影响临床人文护理实践的效果。本文就国内护理人员叙事护理知信行现状、影响因素及现存的相关问题进行综述。

    护士；叙事护理；知识；信念；行为

    在生物–心理–社会医学模式和人文关怀的医疗背景下，护理工作不仅要为患者提供舒适的医疗护理环境，还要提供温馨的心理环境[1]。正如《“健康中国2030”规划纲要》明确要求：加强医疗服务人文关怀，构建和谐医患关系[2]。叙事护理作为一种全新的人文关怀护理实践，体现浓厚的人际叙事伦理关系，也是护理实践过程中实现人文内化的有效途径[3]。护士作为叙事实施干预的实践主体，其对叙事护理相关知识的掌握水平和所秉持的态度将直接或间接地影响临床实践的落实，进而还会影响护患关系和护理服务质量。与国外相比，国内叙事护理工作开展较晚，且目前主要围绕叙事能力的培养和叙事护理在临床实践中的应用研究[4]，尚缺乏直接探讨护士叙事护理知识、态度及行为现状的综述。鉴于此，本文将我国护士叙事护理的知信行相关文献进行梳理，通过分析国内护士知信行现状、影响因素及存在的问题，结合我国经济文化背景提出针对性的对策与建议，旨在为管理者开展专业化的叙事教育培训、提高我国护理人员叙事护理的知信行水平提供参考。

    1 叙事护理的概述

    叙事医学由美国哥伦比亚大学Rita Charon[5]于2001年提出，指具有叙事能力的医生能为患者提供人性化且有效的诊疗活动的医学治疗模式。随着叙事医学的不断发展和整体护理理念的兴起，叙事医学引入护理领域后逐渐受到护理人员的青睐。关于叙事护理的概念，国内外学者从不同的角度进行阐释，但尚无明确的定义。Aloi[6]将其定义为利用叙事手段，帮助患者抛弃过去消极的生活故事情节并重构生活、疾病故事意义的一种护理模式。同叙事医学一样，叙事护理在本质上也属于实践的范畴。它是将后现代心理叙事疗法融入临床护理实践而形成的一种新的心理护理模式[7]，其实施过程包括五种核心技术，分别为外化、解构、改写、外部见证人及治疗文件[8]。叙事护理一方面可促进患者主动表达内心情感 ......