内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床研究进展
鼻息肉,变应性,1传统手术方法治疗CRS现状,2功能性内镜鼻窦手术治疗CRS的优劣势,1FESS的特点,2传统FESS术式治疗CRS的临床研究,3改良FESS术式治疗CRS的临床研究,4改良FESS术式联合其他药物治疗CR
王洪锋内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床研究进展
王洪锋
绍兴文理学院医学院附属新昌医院耳鼻咽喉科,浙江绍兴 312500
慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉科的常见病与多发病。功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)是治疗CRS的重要方法。FESS能从解剖形态方面消除CRS的病理因素,多数CRS患者经FESS治疗可获得良好疗效,但仍有15%~20%的CRS患者经FESS手术治疗后症状改善不明显或易复发。本文就CRS患者的内镜治疗进展进行综述,为临床治疗该疾病提供参考。
慢性鼻窦炎;内镜手术;解剖学病因;难治性鼻窦炎;变态反应
慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)由慢性炎症、鼻黏膜异常状态(反应)等因素引起,在临床上发病率和复发率均较高,严重影响患者的生活质量。近年来,随着环境中各种可吸入颗粒物的增多及临床上抗菌药物、激素等的广泛应用,CRS发病率有逐年上升趋势。CRS在所有年龄段均有发病,发病病因复杂,是多种因素共同作用的结果[1-2],包括遗传、体质、情绪状态等内环境因素及患者所处的生活、工作等外环境因素。
CRS多因鼻炎和感染反复发作、治疗不彻底所致。CRS可导致鼻窦狭窄、鼻黏膜肿胀,出现鼻塞、头痛、嗅觉异常、流涎等不适。部分患者伴有鼻息肉,若不及时接受规范治疗可导致嗅觉功能障碍。严重的CRS对患者生活、工作等造成较大影响,导致患者生活质量下降。CRS存在鼻腔外侧壁的病理和解剖变化[3]。CRS亦可与过敏性鼻炎共同发病[4],后者是临床常见疾病,如未及时控制可能引发哮喘等[5]。
1 传统手术方法治疗CRS现状
CRS患者使用药物治疗可缓解症状,但多数CRS患者经药物治疗无法获得痊愈。药物治疗失败后,约80%的CRS患者经行功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)可获得痊愈或症状得到良好控制[6]。手术治疗CRS旨在消除鼻和鼻窦的阻塞,重建和恢复鼻腔、鼻窦的通气引流,恢复黏膜纤毛功能。传统手术方法治疗CRS,手术区域视野不及FESS清楚,手术操作对鼻内黏膜损伤大,影响鼻腔黏膜功能,术中出血量大,术中和术后出血影响术后鼻腔黏膜恢复;对鼻窦黏膜和中鼻甲有较大损伤 ......
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