章互皖，周益飞

    颞下窝黏液囊肿1例

    章互皖，周益飞

    温州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，浙江温州 325000

    颞下窝黏液囊肿十分罕见，一般认为是由于鼻面部创伤或手术导致鼻黏膜移位植入颞下窝所致，早期症状隐匿，随着囊肿增大压迫周围组织会出现不同的临床表现。本文报道1例颞下窝黏液囊肿的患者，鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路行造袋术，并进行文献复习，以供临床参考。

    颞下窝；黏液囊肿；泪前隐窝入路；造袋术；鼻内窥镜

    1 病例资料

    患者男性，51岁，因“左侧颌面部胀痛4个月余”于2021年7月12日收住温州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科。患者4个月前出现颌面部疼痛，张口时疼痛明显，于口腔科就诊，查口腔CT发现左颞下窝肿物，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)见肿物周围组织强化，考虑存在炎症，以颞下窝感染予头孢克洛治疗10d，治疗后颌面部胀痛一直存在，无鼻塞流涕，无张口困难，无面部麻木，无耳鸣耳痛，无视物模糊、复视。10年前左上颌窦囊肿手术史，否认颌面部外伤史，否认家族中有肿瘤及遗传病病史。查体：神志清，精神可，营养良好，查体配合，双侧颌面部对称，无面瘫，左侧颌面部无明显压痛，无张口受限，颈部未触及明显肿大的淋巴结；双侧鼻腔下鼻甲、中鼻甲无明显红肿，鼻中隔基本居中，中鼻道、嗅沟无脓性分泌物，鼻腔未见新生物。2021年3月19日鼻窦CT示左侧颞下窝见一团片状软组织密度影，约28mm×27mm×23mm，眶下壁、上颌窦壁骨质受压内移，周围脂肪间隙显示欠清，见图1；2021年3月23日MRI示左侧颞下窝见一不规则多房囊状病变，T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，增强后病灶环形强化，内壁欠光滑，病灶内无强化，周围软组织明显强化，见图2。临床诊断左颞下窝肿物，于全身麻醉下行鼻内镜下泪前隐窝入路颞下窝肿物切除术，术中见肿物靠近上颌窦后外侧壁，包膜光滑、色微黄，分离过程中肿物破裂，内见淡黄色黏液流出，壁较薄，无法完整剥离，考虑为囊肿，取部分送病理，用低温等离子消融囊壁。病理检查：玻璃样变纤维组织，内衬鳞状上皮组织，极少许角化物，并见多核细胞及炎症细胞反应 ......