陈慧颖，王尊宪，窦鹏挥，高萱，宋德旭

    微波消融治疗肺癌1例

    陈慧颖，王尊宪，窦鹏挥，高萱，宋德旭

    佳木斯大学附属第一医院肿瘤综合科，黑龙江佳木斯 154003

    肺癌的发生率和病死率在全球范围内不断上升，对患者的生命健康和生活质量造成极大危害。手术切除仍是治疗肺癌的重要手段，但由于心肺功能差、高龄、合并症较多或对麻醉药物过敏等因素，部分患者无法完成手术治疗。随着医疗技术的进步，微波消融成为一种合适的治疗方法，且疗效显著。本文报道1例CT引导经皮微波消融治疗的肺癌患者，术后成功消融，并获得较长的无进展生存期。

    肺癌；电子计算机断层扫描仪；微波消融

    肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是主要的死亡原因之一，肺癌患者的平均5年生存率不到20%[1]。肺癌的治疗在过去20年里经历了实质性的变化，从开放性手术切除、电视辅助胸腔镜手术、立体定向放射治疗到图像引导下热消融治疗。热消融治疗作为介入手术的一种，包括射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)、微波消融术(microwave ablation，MWA)和冷冻消融术等，其中MWA是继手术、放化疗之后的一种新型治疗手段。

    MWA系统有两种不同的输出频率，915MHz或2450MHz，由于后者升温更快、消融直径更大，在我国上市的6种不同MWA均使用2450MHz。MWA属于局部治疗，它采用CT等影像学技术定位，将消融针直接穿刺到肿瘤部位。微波主要指频率300MHz～300GHz、波长1mm～1m的高频电磁波，交替的微波辐射导致极性水分子的高速旋转，使肿瘤中心快速升温，高于60℃的温度使肿瘤细胞中的蛋白质产生不可逆性损害或凝固变性和坏死，肿瘤周围血管凝固，从而阻碍肿瘤的血供，抑制扩散和转移，达到“烧死”癌细胞的目的[2-4]。MWA是一种创伤小、费用低、耐受性良好的技术。

    1 病例资料

    2020年9月4日，佳木斯大学附属第一医院肿瘤综合科收治一名57岁女性患者。该患者无吸烟史和临床症状。2年前体检时胸部CT提示：左下肺结节灶直径约1.2cm，未予治疗，期间定期检查胸部CT，结节缓慢增大。2020年8月18日复查胸部CT，提示结节灶较前明显增大。

    入院后予完善相关检查，胸部CT提示：左肺下叶结节大小为2.0cm×1.5cm×1.4cm，形态不规则，边缘有毛刺及分叶征，有血管通过，增强扫描结节轻度强化，高度怀疑恶性，建议行CT引导下肺穿刺活检术，同时行细胞学检查。鉴于该患者多年前行剖宫产手术时曾有麻醉药物过敏史 ......