麻玲霞，舒丽莉，陈安玲

    儿童系统性红斑狼疮误诊为免疫性血小板减少性紫癜1例

    麻玲霞，舒丽莉，陈安玲

    怀化市妇幼保健院儿科，湖南怀化 418000

    系统性红斑狼疮是一种罕见的以多器官损害为特征的自身免疫性疾病。该病发病早期常因症状隐匿而被延误诊断。本文报道近期收治的1例被误诊为免疫性血小板减少性紫癜的系统性红斑狼疮患儿，探讨儿童系统性红斑狼疮的临床特点及误诊误治的原因，以提高临床医生对本病的认识。

    系统性红斑狼疮；儿童；误诊

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种以全身多系统多脏器受累、反复复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特征的慢性自身免疫性疾病[1-2]。儿童SLE特指在18岁之前发病的SLE，为儿童常见风湿性疾病之一[3]；该病发病早期常因症状隐匿不易诊断。本文报道近期收治的1例SLE患儿，曾被误诊为免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura，ITP)且按ITP治疗3年余，探讨其误诊误治的原因，以提高临床医生对本病的认识。

    1 病例资料

    患儿女性，15岁，因“皮肤紫癜3年余，关节肿痛3个月，发热半个月余”于2022年4月28日入院。患儿于2018年12月曾因“双下肢皮肤紫癜”在我院就诊，当时诊断为ITP，住院予糖皮质激素、降低血管通透性等对症治疗后症状好转出院。近3年来，患儿皮疹时有反复，以双下肢为主，并逐渐波及颜面部(两颊为主，累及鼻根部)、腰背部，日晒后皮疹可加重，期间复查血常规，血小板计数最低50×109/L，曾多次在当地医院住院治疗，均按ITP给予糖皮质激素、降低血管通透性等对症支持治疗，血小板可上升至正常，停药后又下降，紫癜性皮疹可很快消退，但易反复，期间未完善免疫学相关检查。3个月前患儿双手指关节、左膝关节、左踝关节出现疼痛、肿胀，关节疼痛无明显对称性，非游走性，天气变化时明显，可耐受，双手指关节偶有晨僵现象，当时正值冬春季节，误以为天气变化所致 ......