郑瑞雪 黄晓玲

    [摘要]?人体肠道内寄生着10万亿个细菌，它们能影响体质量和消化能力，抵御感染和自体免疫疾病的患病风险，人体的健康与肠道内的益生菌群结构息息相关。肠道微生物群已被证明受到多种因素的影响，包括宿主饮食、药物、宠物、社会经济地位、居住环境、心理压力和谱系的偶然获得。虽然饮食的暂时改变已被证明会导致肠道细菌组成的有限变化，但健康成年人的主要细菌组成仍然相对稳定，并受到长期饮食的影响。临床研究发现，早期生活环境，尤其是饮食，与炎性肠病的发病机制有关。

    [关键词]?炎性肠病；肠道菌群；饮食；遗传学

    [中图分类号]?R574.1?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.08.030

    人体肠道内大约存活着10万亿个细菌，有500～1000个不同的种类。每种类型的细菌都在维持肠道菌群动态平衡方面发挥着作用，这些数目庞大的细菌大致可以分为有益菌、有害菌和中性菌3个大类。肠道有害菌可增加共生体的毒力，诱导其黏附和浸润，减弱肠黏膜屏障保护功能，促进炎症反应。饮食是影响肠道菌群组成的关键因子之一，在肠道菌群的定植、成熟及肠微生态系统稳定的保持中都起到非常关键的作用。人类早期生活通常被定义为从母亲怀孕开始到出生后2岁(近1000d)的时期。这一时期是肠道菌群定植和形成的关键，这将深刻影响宿主免疫系统的发育和成年期宿主的健康[1]。微生物群直接影响肠道内促炎和抗炎反应的平衡，人体需要依靠生命早期的饮食构建一个抗炎的肠道生态系统[2]。

    1?高蛋白饮食模式与炎性肠病(inflammatory?bowel?disease，IBD)关系

    一项针对自出生以来>40种不同饮食小鼠的研究发现，高酪蛋白和高纤维饮食对肠道菌群的多样性和发生溃疡性结肠炎的风险具有最显著的影响[3]。一项随机对照试验显示，喂食母体高蛋白饮食的断奶小鼠(3周龄)的肠道菌群数量和α多样性均显著低于对照饮食组(P<0.05)，在成年(8周龄)后代大鼠中，继续高蛋白饮食小鼠的α多样性仍然显著降低(P<0.05)[4]，考虑高蛋白饮食会对肠道菌群平衡及菌群多样性产生负性影响。传统思想认为，孕妇应该摄入更多的营养，因此准妈妈们大多在怀孕和哺乳期间改变饮食模式，并摄入大量高脂肪或高蛋白食物。然而最新的证据表明，在怀孕期间，肠道细菌会转移到子宫中[5]。研究证实，母体在孕期和哺乳期的高蛋白饮食以及后代小鼠成年前的高蛋白饮食均会对后代小鼠的肠道菌群多样性产生负面影响，早年高蛋白饮食导致后代大鼠IBD的易感性更高[3] ......