张楠楠 陈思源 杨正望

    [摘要]?经行头痛是伴随女性月经周期出现的一种病症，属女性常见病、多发病，可对身心健康产生不良影响。目前其发病机制并不明确，多认为与雌激素水平波动有关，但尚无系统高效的治疗方法。中医古籍早有“经行辄头痛”的记载，现代研究表明，中医内治、外治法对经行头痛均有较好的治疗效果。经行头痛发病本因为肝肾亏虚、气血失和，故在治疗上以调补肝肾、通调气血为主，临床上常选用调肝汤合当归四逆汤辨证加减，配合耳穴压豆调理脏腑经络气血。内外兼治，身心同调，注重疏导患者情绪，引导患者移情易性对本病的治疗效果同样也不容忽视。本研究对调肝汤合当归四逆汤联合耳穴压豆治疗经行头痛进行了经验总结，以期为临床经行头痛的研究和治疗提供参考。

    [关键词]?经行头痛；调肝汤；当归四逆汤；耳穴压豆；心理调节；临床经验

    [中图分类号]?R711?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.08.032

    经行头痛指妇女经期或行经前后出现的以头痛为主要症状且经后辄止的一种常见妇科疾病[1]，与月经周期有密切关系，其疼痛呈胀痛、刺痛、抽掣痛等，且常伴有精神紧张、烦躁易怒、乳房胀痛、失眠等症状。西医称之为经前期综合征(premenstrual?syndrome，PMS)。有文献报道国内女大学生PMS的发生率为53.7%，对学习和工作生活产生了不良影响[2]。本病发病机制复杂，目前尚无定论，可能与女性月经周期内分泌水平及精神因素相关[3]，西医常使用抗抑郁药、抗焦虑药和非甾体抗炎药等进行对症处理[4]。中医对经行头痛认识久远，《张氏医通·妇人门》[5]中早有“经行辄头痛”的记载，现代研究证明，单纯使用中药、针灸或联用耳穴压豆，均可通过调和气血、补虚泻实达到通经止痛的目的，可在一定程度上缓解甚至消除经行头痛患者的不适症状，从而提高患者的生活质量[6-10]。

    1?病因病机

    现代医家对本病病因病机的认识较多，但本质上并无明显差异。有研究认为肝肾不足、瘀血内阻所致的“不通而痛、不荣而痛”是经行头痛发病的根本原因[11]，认为本病的发生与肝、肾密不可分，肝肾阴虚为本，气逆血瘀为标[12]，强调肝肾亏虚、阴虚阳亢、血脉瘀阻是经行头痛的主要病机[13] ......