叶彩仙，吴怡，贾燕，谢淑萍，应丽

    浙江省肿瘤医院头颈放疗科，浙江杭州 310022

    鼻咽癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，发病率居头颈部恶性肿瘤的首位，放射治疗是其主要治疗手段之一[1-2]。但放射治疗在有效杀灭肿瘤细胞的同时，常导致多种临床并发症。放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis，RIOM)是鼻咽癌放疗患者最常见的并发症之一，发生率高达80%[3-6]。RIOM 临床表现为口腔黏膜红斑、溃疡、坏死及假膜等，常引起患者口腔疼痛，进食困难，甚至导致代谢紊乱、全身性感染，严重影响患者的生活质量和治疗效果[6-7]；同时影响放化疗计划，增加平均住院天数及治疗费用[4]。因此，有必要探讨鼻咽癌患者发生RIOM 的相关危险因素，为临床干预提供依据。本研究对465 例鼻咽癌放疗患者进行纵向调查，分析RIOM 相关因素的动态变化，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2020 年8 月于浙江省肿瘤医院行放射治疗的465 例鼻咽癌患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥18 岁；②经病理学证实为鼻咽癌原发恶性肿瘤，首次接受放射治疗；③接受累积放射剂量43.7～54.3Gy，共32 次；④意识清醒且具备基本的中文交流能力。排除标准：①合并其他部位原发恶性肿瘤者；②获得性免疫缺陷综合征和人类免疫缺陷病毒感染患者、系统性红斑狼疮等其他自身免疫性疾病及重要器官系统病变者；③放疗前有重度口腔溃疡或口腔感染者；④合并严重的肝肾疾病者。本研究经浙江省肿瘤医院伦理委员会审核批准[伦理审批号：IRB-2018-200 号(科)]。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。

    1.2 方法

    患者采用调强放疗或螺旋体层放疗，总照射剂量43.7～54.3Gy，每天1 次，每周5 次，共32 次。采用连续定点采样的方法，由经过统一培训的护士在患者放疗10 次、20 次及放疗结束时进行资料收集，所有护士具备护师以上职称。

    1.3 观察指标

    ①一般资料：包括人口学资料(年龄、性别、婚姻状况、学历、吸烟史、口腔疾病史等)和疾病相关信息(诊断、病理类型、是否有诱导化疗、是否有同步化疗、放疗方式、TNM 分期等) ......