朱亭郡，何芳，赵彩芳，胡慧仙

    浙江大学医学院附属金华医院血液科，浙江金华 321000

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)属于浆细胞恶性肿瘤，是第二常见的血液系统恶性肿瘤。随着蛋白酶体抑制剂和(或)免疫调节药物与自体造血干细胞移植的联合使用，MM 的总生存(overall survival，OS)得到显著提高[1]。然而，几乎所有的MM 患者最终均会复发。早期识别高危人群和适当的治疗方案可提高缓解率并延长生存时间[2]。目前，评估MM 的预后多采用Durie-Salmon(D-S)分期体系、国际分期体系(international staging system，ISS)和修订的国际分期体系(revised-international staging system，R-ISS)，但这些分期系统多基于肿瘤负荷，未涉及宿主免疫相关因素。而荧光原位杂交评估MM患者预后的价格昂贵，成本和非便利性限制其在临床上的应用。研究证实，MM 的进展与免疫功能障碍有关[3]。因此迫切需要方便易得的免疫相关预后指标以评价患者的风险并指导治疗，从而延缓疾病进展。外周血的免疫相关指标易获得，近年来研究发现，淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR)是一种潜在的可反映宿主免疫状态的生物标志物，可能与多种肿瘤预后相关[4-6]。Shi 等[7]报道LMR 升高是初诊MM 患者的良好预后指标，是OS的独立预测因素。为探讨LMR 对初诊MM 患者的预后预测价值 ......