李珺，刘婕婷

    兰州大学第二医院麻醉科，甘肃兰州 730030

    腰椎后入路手术是脊柱外科常用的手术入路之一，手术创伤产生大量炎症介质持续刺激外周感受器，导致患者疼痛，手术过程中牵拉神经根也可引起中枢性疼痛[1]。竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block，ESPB)是一种新型神经阻滞镇痛技术[2]。马丹旭等[3]研究发现，超声引导下T5椎体横突水平进行单次ESPB 可为胸腹部手术患者提供安全有效的围手术期镇痛。下胸椎水平进行ESPB，对腰骶部脊柱手术有良好的镇痛作用，且手术过程中血流动力学稳定，术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)泵按压及补救性镇痛次数明显减少[4-8]。右美托咪定配伍局部麻醉药，在上、下肢及腹横肌平面阻滞中，可增强局部麻醉药的镇痛效果，延长镇痛时间[9]。本研究拟探讨不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因在后入路腰椎手术中的术后镇痛效果，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月至2022 年4 月于兰州大学第二医院行腰椎手术的患者为研究对象。纳入标准：①因腰椎病变或骨折需行手术治疗；②美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；③年龄18～70 岁；④体质量指数20～27kg/m2。排除标准：①穿刺点感染者；②出凝血功能异常者；③对局部麻醉药物过敏者；④有严重的心脏和肺部疾病，肝、肾功能不全或精神疾病者；⑤长期服用镇痛药物者。剔除标准：①围手术期出现手术或麻醉严重并发症或意外；②不能配合进行视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分。本研究共招募97 例患者，剔除17 例后最终80 例患者纳入研究。采用随机数字表法将其分为ESPB 组(E组)、ESPB 联合右美托咪定高剂量组(EHD 组)、ESPB 联合右美托咪定低剂量组(ELD 组)和对照组(C 组) ......