赵佳丽，徐海虹，余旭彪，卢海跃，王晓卫，陈丽芳

    1.临海市中医院肿瘤内科，浙江临海 317000；2.临海市中医院呼吸科，浙江临海 317000

    近年来，以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor，ICI)为代表的免疫治疗将晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者的5 年生存率提高至15.5%～23.2%，在程序性死亡蛋白配体1(programmed death-ligand 1，PD-L1)高表达的NSCLC 患者中5 年生存率可提高至25.0%～29.6%。然而在治疗过程中，患者可出现抗药性，导致仅部分患者可从免疫治疗中获益[1-2]。PD-L1、循环肿瘤细胞(circulating tumor cell，CTC)是影响晚期NSCLC患者免疫治疗疗效的重要影响因素[3]。因此，有效降低晚期NSCLC 患者的PD-L1、CTC 水平对改善预后具有重要意义。研究指出，中医在恶性肿瘤治疗中具有改善患者预后的潜能[4]。在中医学中，晚期NSCLC 属“肺积”“息贲”范畴，始于癌毒内生，本质在于正气不足，阴阳失调，邪毒内侵，痰瘀交结，产生积块，加之免疫疗法的攻伐作用，可导致患者脾肾两虚、健运失司、脏腑失调，治疗应健脾益气补肾。培土滋肾方以培土生金法为基础拟定，具有滋肾补脾之效，既往研究证实其可抑制癌细胞，诱导癌细胞凋亡[5-6]。但其能否有效降低晚期NSCLC患者的PD-L1、CTC 水平，尚需进一步验证。本研究拟探讨培土滋肾方联合免疫治疗对晚期NSCLC患者PD-L1、CTC 水平的影响，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2019 年1 月至2021 年1 月于临海市中医院治疗的100 例晚期NSCLC 患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各50例。研究组患者男26 例，女24 例；年龄50～70 岁，平均(62.45±5.24)岁；鳞癌31 例，腺癌19 例；Ⅲb期19 例，Ⅲc 期10 例 ......