黄潇颖，陆嘉桃，王曦，郑政

    重庆医科大学附属第二医院眼科，重庆 400010

    视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)是常见的引起视力丧失的血管性视网膜病变。根据阻塞部位不同，可将RVO 分为视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)和视网膜静脉分支阻塞(branch retinal vein occlusion，BRVO)，BRVO 较CRVO 更为常见。统计显示，全球30～89岁人群中，RVO 的患病率为0.77%，其中BRVO、CRVO 的患病率分别为0.64%、0.13%，男女患病率均等，患病风险随着年龄的增长而增加。RVO 的5年、10 年累积发病率分别为0.86%和1.63%[1]。目前，关于RVO 的发病机制尚未完全明确，可能与血液流变学和血流动力学改变、炎症反应、血管性病变等多种因素有关。研究发现，血小板活化参数，如平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)等在脑卒中、RVO 等多种血栓闭塞性疾病的发病机制中起重要作用[2-3]。炎症细胞比值在RVO 的发生发展过程中有不可忽视的作用。与RVO 相关的炎症细胞比值包括中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio，NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio，PLR)等。血小板活化参数及外周血炎症指标在预测RVO 的发生及评估RVO 病情发展中的价值日益凸显。本文对MPV、NLR、PLR 等指标在RVO 发生发展中的作用进行综述，旨在阐明其对RVO 的临床价值，为RVO 的预测及预后提供更多理论依据。

    1 血小板活化参数与RVO的关系

    血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质中裂解脱落的具有生物活性的无核小块胞质。正常情况下，血管内皮产生的前列环素与血小板生成的血栓素A2之间保持动态平衡。当血管内皮受损时，活化的血小板通过释放α 颗粒、致密颗粒及血栓素A2 等活性物质，参与炎症、动脉粥样硬化及血栓形成，因此血小板在形成静脉血栓中发挥重要作用。研究显示，RVO 患者的血小板活性增高、血小板聚集。血小板高聚集性可能是RVO 发展中促成血栓形成的一个重要因素[4]。血小板活化参数是反映血小板激活程度的重要生物学指标，包括MPV、血小板体积分布宽度(platelet distribution width，PDW)及大血小板比率(platelet-large cell ratio ......