胡涛，宋新，孙雨雨，赵艺涵，于成龙，包权

    1.牡丹江医学院研究生处，黑龙江牡丹江 157011；2.牡丹江医学院附属红旗医院磁共振科，黑龙江牡丹江 157011

    外科手术是治疗颅内肿瘤的主要方式。无论是行开颅手术，还是应用神经导航系统或神经内镜等，都需要对患者的颅内解剖结构和肿瘤的精确位置有清晰地了解，以引导手术入路。因颅内结构复杂、神经外科医生术中操作空间有限，为最大限度切除肿瘤且减少颅内组织损伤，术前对颅内肿瘤定位的准确度至关重要。一旦颅内肿瘤定位出现偏差，便会扩大骨瓣和手术切口，增加患者感染风险，影响患者的预后和生活质量。最初，神经外科医生根据患者的计算机断层成像(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等影像资料，结合自身的行医经验及患者颅内解剖学特点，判断肿瘤所在位置。随着神经导航系统的出现，颅内肿瘤定位技术逐渐由二维向三维方向发展，神经外科医生可获得大量可视化信息。先进设备不断普及，颅内肿瘤定位方法也在不断更新。超声、CT、MRI 作为非侵入性检查，可大大提高颅内肿瘤定位的准确性，已成为临床重要的诊断与治疗手段。

    1 超声在颅内肿瘤定位中的应用

    超声定位颅内肿瘤简单、方便、有效。超声探头可对肿瘤进行多方位、多位点检查，提高定位准确性，减少术中探查带来的损伤。Sweeney 等[1]对260例颅内肿瘤患者进行回顾性研究，患者术中行超声辅助肿瘤切除并探查肿瘤残留，术后1 周行MRI 检查肿瘤残留，术中超声检查结果与术后MRI 检查结果具有很强的一致性。超声在术中可提供实时画面，将神经导航系统与超声相结合，手术过程中实时导航，精准定位颅内肿瘤，提高肿瘤切除率[2]。邱传珍等[3]将54 例胶质瘤患者作为研究对象，对其均行神经导航显微手术，根据术中是否使用超声将患者分为实验组和对照组，结果显示实验组患者的肿瘤定位准确率明显高于对照组(100%vs.74.07%)。B?等[4]开展的前瞻性研究，在47 例患者的胶质瘤切除术中使用三维超声技术，86%的患者术后生活质量较术前明显改善，通过术中三维超声技术实时定位处于功能区的胶质瘤 ......