庞哲栋 肖连根 樊光亚 苏文硕 陈晨 董黎强

    [摘要]?慢性创面的治疗一直是再生医学领域的难题之一，传统治疗主要以清创、全身应用抗生素、定期换药等方法为主，临床疗效总体欠佳。近年来，随着抗生素骨水泥在骨髓炎、骨缺损等骨科疾病中取得卓越的临床疗效，其抗菌能力优秀、机械稳定性良好、可促进诱导膜形成等优点给慢性创面的治疗提供了新思路。基于此，本文对近年来国内外临床中抗生素骨水泥治疗慢性难愈性创面的应用现状和特点进行综述，以期为进一步的研究提供参考。

    [关键词]?抗生素骨水泥；创面；感染

    [中图分类号]?R658?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.11.028

    慢性创面是指在机体皮肤及皮下组织因不同原因的损伤形成创面，并接受超过1个月的系统治疗后，仍无法通过正常的修复过程达到解剖及功能完整，也无明显愈合倾向的创面[1]，是一种长期消耗性疾病，其发病机制复杂、病程长，治疗难度大、治疗费用高且易反复发作，致残率较高。近年来随着糖尿病、卒中、慢性骨髓炎等发病率的上升，致使糖尿病足、压力性创面、感染性创面等的发病率也随之升高，基础疾病多、细胞代谢合成能力下降的老年人往往更容易形成慢性创面[2]。慢性创面病因病情复杂，无法在短时间内愈合，严重影响患者的生活质量，增加家庭及社会负担[3]。

    慢性创面主要包括压力性溃疡、糖尿病性溃疡、静脉性溃疡、动脉功能不全溃疡、创伤性溃疡和感染性溃疡，其中最常见的是糖尿病性溃疡[4]。目前治疗慢性创面的治疗原则包括清除坏死组织、控制炎症及感染、保持创面正常湿度、去除创缘受损表皮，其中控制炎症及感染是治疗慢性创面的关键。感染是慢性创面发生的重要诱因，随着细菌在创面中不断定植，局部感染导致创面发生的过度炎症反应将会促进组织细胞坏死，增大创面面积，最终导致创面愈合延迟。因此针对慢性创面的治疗，关键在于控制感染[5-6]。抗感染可以分为全身治疗和局部治疗，全身治疗具有不良反应大、局部抗生素浓度低、作用持续时间短等缺点，而创面局部使用抗生素能够长期维持抗生素有效浓度、降低不良反应、减少局部给药次数，临床疗效优于全身治疗[4]，因此对于能够负载抗生素的载体研究逐渐成为临床热点。

    1?概述

    1.1?历史沿革 ......