李智豪 陈鼎 喻芳

    [摘要] 目的 解决眼科手术中灌注液流不通畅或滞后的问题。方法 研制一种适用于眼科手术的自带通气阀的灌注液瓶，并采用模拟实验的研究方法，分静态和动态对该灌注液瓶的实际效果进行研究。其中对照组为传统灌注液瓶，实验组为自带通气阀的实用新型专利灌注液瓶。研究静态灌注时，取灌注液瓶在固定高度，分别统计两组滴落20ml 液体所需的时间。研究动态灌注时，使用蠕动泵超声乳化仪，将灌注吸引(irrigation and aspiration，IA)头和压力计检测针头均插入测试帽中，分别记录两组压力计读数随负压吸引的变化，并绘制负压变化曲线，分下降和上升两部分进行直线斜率差异显著性检验，再用Bonferroni 法對各组拐点的值进行单因素方差分析，比较各组测试帽内压力的变化情况。结果 研究静态灌注时，实验组灌注液滴落的速度快于对照组，差异有统计学意义(t=5.60，P<0.01)。研究动态灌注时，对照组和实验组下降和上升两部分的斜率分别为0.93 和0.55，差异无统计学意义(P>0.05)。用Bonferroni 法对各组拐点的值进行单因素方差分析，得到对照组和实验组的比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 自带通气阀的灌注液瓶能有效改善灌注延迟，提高眼内灌注压的稳定性。

    [关键词] 眼压；灌注；流体动力学；眼科手术

    [中图分类号] R781.63? ?[文献标识码] A? ?[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.12.006

    眼科内眼手术如白内障手术、玻璃体手术等，需要外接灌注维持术中的眼球压力和形态[1]。术中维持眼压的稳定，有利于手术操作，减少手术并发症，恢复良好的视觉功能[2]。目前在临床上广泛采用的灌注液瓶子多采用具有一定刚度的软塑料瓶。然而手术过程中有时会出现灌注达不到预期值或灌注存在延迟的情况，和眼内的吸引装置产生的负压达不到平衡，增加了手术并发症的风险。手术过程中，随着灌注液瓶内液体的减少，塑料瓶壁在大气压作用下会发生一定程度的形变内陷并形成一定的负压，抵消掉了一部分灌注压力，导致进入眼球内的灌注液流不通畅或者滞后。部分临床医生提出在瓶子胶塞上或者瓶子底部插带过滤膜的排气管，试图减少瓶内的负压以增加灌注。但这种插排气管的方法效果如何，是否能有效解决灌注不足或延迟的问题 ......