徐莲 邵小娟 胡丽蓉 张晓玲 马晓娟

    [摘要] 目的 应用经会阴盆底超声观察阴道分娩和剖宫产初产妇产后早期前、中、后3 个盆腔的盆底功能障碍的改变及差异。方法 收集成都市第一人民医院分娩的初产妇235 例(阴道分娩120 例、选择性剖宫产115 例)，应用盆底超声测量膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角，观察评估是否有尿道内口漏斗状扩张、膀胱颈移动度增大、膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出，并测量器官脱垂的距离，比较阴道分娩和剖宫产的差异。结果 阴道分娩组的膀胱颈移动度、尿道旋转角大于剖宫产组(P<0.05)。阴道分娩组压力性尿失禁、尿道内口漏斗状扩张、膀胱颈移动度增大、膀胱膨出的发生率大于剖宫产组(P<0.05)，而子宫脱垂、直肠前壁膨出的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。阴道分娩组的膀胱膨出距离大于剖宫产组(P<0.05)，而子宫脱垂距离、直肠膨出高度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盆底超声可评估产后盆底结构的改变，阴道自然分娩对前盆腔的损伤大于选择性剖宫产，两者在中盆腔及后盆腔的损伤无明显差异。

    [关键词] 盆底；超声；分娩方式；产后；盆底功能障碍

    [中图分类号] R445.1；R711.2? ?[文献标识码] A? ?[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.12.009

    盆底器官在盆腔内的正常位置有赖于完整的盆底支持系统，目前文献关于不同分娩方式对女性盆底的结构和功能的影响报道不一[1-3]。关于剖宫产能否在一定程度上保护女性盆底的结构和功能是目前研究的热点。本研究选取产后早期阴道分娩和剖宫产的初产妇为研究对象，经会阴盆底超声观察前、中、后3 个盆腔的盆底功能障碍的改变及差异，为不同分娩方式对盆底结构的影响提供影像学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2021 年6 月至2022 年6 月成都市第一人民医院产科初次分娩的产后女性235 例，其中经自然阴道分娩120 例、选择性剖宫产115 例(均为提前选择性剖宫产，排除顺转剖病例)。纳入标准：①产后45～60d；②初产、单胎足月产；③无妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内发育迟缓。所有病例既往无盆底损伤史、无盆底手术史、无盆腔巨大包块史，记录受检者年龄、身高、体质量、分娩方式、新生儿出生体质量、新生儿性别 ......