赵灵峰 吴美君 赵嗣钰

    [摘要] 目的 使用肿瘤负荷评分(tumor burden score，TBS)结合巴塞罗那临床肝癌(barcelona clinic liver cancer，BCL-C)分期识别适合手术的BALC-b 期肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者。方法 回顾性分析2000 年1 月至2016年12 月台州市肿瘤医院接受肝切除术的1053 例HCC 患者的资料。TBS≥9 分为高风险(n=109)，TBS≥3 分且<9 分为中风险(n=675)，TBS<3 分为低风险(n=269)，比较不同TBS 风险分层患者生存率的差异。结果 低危、中危和高危TBS患者的5 年总生存率分别为77.9%、61.0%和39.0%，差异有统计学意义(P<0.001)。BCL-C 分期a 期患者中，低危、中危和高危TBS 的5 年OS 分别为78.0%、61.6%和45.0%，log rankP<0.001；BCL-C-b 期患者中，中危和高危TBS 的5 年OS分别为13.0%和58.9%，log rankP<0.001。具有相同TBS 的患者术后OS 较为相近：BCL-C-a/中危TBS 与BCL-C-b/中危TBS 患者5 年OS 分别为61.6%和58.9%，P=0.930；BCL-C-a/高危TBS 与BCL-C-b/高危TBS 为45.0%和13.0%，P=0.175)。BCL-C-b 期/中危TBS 的患者比BCL-C-a 期/高危TBS 的患者具有更好的5 年OS(58.9%vs. 45.0%，P=0.005)。多因素COX回归分析结果显示，BCL-C-a 患者中，以低危TBS 为参照，中危TBS 患者HR=2.07，95%CI：1.42～3.02，P<0.001；高危TBS 患者的HR=4.05 ......