王继鑫 宋鸿文 王玉杰 木拉提?热夏提 王文光

    [摘要] 目的 探讨根治性膀胱切除术后发生肠梗阻的相关危险因素。方法 分析2010 年1 月至2021 年8 月因膀胱肿瘤接受根治性膀胱切除术患者184 例，根据是否发生术后肠梗阻分为肠梗阻组(n=153)和无肠梗阻组(n=31)，应用单因素和多因素分析两组患者的各项因素。结果 术后肠梗阻组患者的术中出血量更多(≤400mlvs.>400ml，P=0.013)，术后血钾(3.85±0.59mmol/Lvs. 3.59±0.67mmol/L，P=0.032)和白蛋白(29.29±4.26g/Lvs. 26.80±4.29g/L，P=0.003)更低及术后下床时间较晚(≤48hvs. >48h，P=0.023)。兩组患者的年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、性别、民族、腹部手术史、是否患有高血压、糖尿病，是否贫血，手术方式及尿流改道方法，术中是否输血，手术时间及肿瘤病理分期和盆腔淋巴结是否转移比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic 回归分析结果显示：患者术中出血量多(OR=2.685，95%CI：1.076～6.700，P=0.034)、术后白蛋白低(OR=0.905，95%CI：0.822～0.997，P=0.042)、术后下床时间晚(OR=4.264，95%CI：1.198～15.180，P=0.025)是术后肠梗阻发生的危险因素。结论 术中出血量、术后白蛋白及术后下床时间与根治性膀胱切除术后肠梗阻的发生具有相关性，尤其术中出血量>400ml、术后白蛋白低于30g/L 和术后卧床时间>48h 时应高度重视肠梗阻的发生。

    [关键词] 膀胱肿瘤；膀胱切除术；肠梗阻

    [中图分类号] R737? ?[文献标识码] A? ?[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.12.013

    膀胱癌是常见的恶性肿瘤[1]，发病率、死亡率较高。为了提高患者的生存率，避免或减少局部复发及远处转移，根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术是肌层浸润性膀胱癌和高危或极高危非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法[2]。近年来随着医疗卫生水平的提高，泌尿外科医生及患者越来越注重根治性膀胱切除术后并发症的处理，但据相关文献报道，仍有29.5%～58.0%的患者术后出现不同类型及不同程度的并发症[3] ......