高杭婷 周文英 王嘉炜 胡国和 裴静波

    [摘要] 溃疡性结肠炎是消化系统常见疾病，西药治疗本病疗效不尽如人意，易复发，而中药治疗本病有其独特优势。多项研究表明，半夏泻心汤治疗溃疡性结肠炎疗效显著，可有效缓解患者腹胀、腹泻、脓血便等临床症状，减少结肠黏膜病变，改善病变組织炎症反应，调节肠道菌群平衡。本文就半夏泻心汤治疗溃疡性结肠炎的研究进展作一综述，旨在为溃疡性结肠炎的临床治疗提供理论依据。

    [关键词] 半夏泻心汤；溃疡性结肠炎；中药

    [中图分类号] R256.3? ? [文献标识码] A? ? [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.12.028

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种慢性非特异性炎性肠病，其病机复杂、病程长且易于复发，患者10 年内疾病复发率为67%～83%[1]。UC 受多种因素影响，与环境、遗传、微生物、免疫等密切相关。在我国，越来越多的患者被确诊为UC，南方地区UC 发病率为2.05/10 万，高于北方及中部地区[2]。UC 临床症状主要有腹胀、腹泻、黏液脓血便伴腹痛、食欲不振、恶心、呕吐等，中重度患者可能出现发热、贫血等全身表现，累及其他可伴有相关肠外表现[3]。现代医学研究认为，柳氮磺吡啶和其他5-氨基水杨酸等氨基水杨酸制剂是治疗UC 的主要药物，糖皮质激素、硫嘌呤类化合物、沙利度胺等也是UC 治疗的常用药物[3]。上述药物可有效控制大部分UC 患者的病情，但对另一部分患者的治疗是无效的[4]；且长期服用上述药物会对患者产生不良反应，影响治疗效果。中医的诊疗特点是整体治疗、辨证论治，对UC 的临床治疗效果较好。根据UC 的临床症状表现以及病程长、易复发等特点，中医将本病归属为“久痢”范畴[5]。本病病位在肠，与肝、脾、肾等关系密切。梁棻等[6]认为，临床中最常见的UC 是病程长久、正气不足、邪气旺盛的久泄久痢的寒热错杂之证。刘大铭等[7]指出，寒热错杂、虚实并见是治疗难治性UC 的关键病机。刘云霞等[8]研究认为，该病时发时止，迁延不愈，往往既有虚象、寒象，又有热象。综上，UC 病机可归结为寒热错杂、本虚标实[9]，寒因阳气虚无以温煦，热因湿热内阻熏灼肠络。

    1 半夏泻心汤概述

    半夏泻心汤原方出自张仲景《伤寒论》：“伤寒五六日，呕而发热者……但满而不痛者，此为痞，宜半夏泻心汤”。半夏泻心汤主治心下痞满，由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草7 味药材组成。方中的半夏、干姜辛温以降逆止呕、温中散寒；黄芩、黄连苦寒以清泻胃热、开痞散结；辛温和苦寒药物配伍使用 ......