马兆丽 王爽 朴艺兰

    [摘要]?乳腺导管原位癌(ductal?carcinoma?in?situ?of?the?breast，DCIS)是交界性癌前病变，具有发展为浸润性导管癌的可能，易被漏诊或误诊。近年来，随着超声、乳腺X射线摄影、磁共振成像等多模态影像学技术的不断进步，DCIS的特征性影像学表现在其筛查和治疗中具有重要意义。本文对DCIS多模态影像学特征性表现的研究进展进行综述，旨在为临床应用多模态影像学技术对DCIS进行早期诊断提供理论依据。

    [关键词]?乳腺导管原位癌；超声；乳腺X射线摄影；磁共振成像；多模态成像技术

    [中图分类号]?R445；R737.9?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.13.029

    乳腺导管原位癌(ductal?carcinoma?in?situ?of?the?breast，DCIS)是局限于基底膜的非侵入性导管内肿瘤性病变[1]。若不及时治疗，20%～30%的DCIS会发展为浸润性导管癌(invasive?ductal?carcinoma，IDC)[2]。如何通过超声、乳腺X射线摄影(mammography，MG)、磁共振成像(magnetic?resonance?imaging，MRI)等多模态影像学方法对乳腺癌进行早期诊断，并为临床个性化治疗和预后提供更多依据是当前研究的热点。本文对DCIS多模态影像学特征性表现的研究进展进行综述，旨在为临床应用多模态影像学技术对DCIS进行早期诊断提供理论依据。

    1?超声

    1.1?二维超声检查

    临床工作中，超声诊断以二维声像图为基础。乳腺癌的二维超声检查表现分为肿块型、非肿块型、肿块与非肿块并存型[3]。

    肿块型包括实性、囊性及混合性肿块[3]。实性肿块最常见，大多数形态不规则，边缘不光整，常见微分叶，内部回声不均匀，与周围组织分界清晰；囊性肿块中的弥漫性分布囊肿多数是良性病变，而聚集性或节段性分布囊肿有恶性病变的可能；混合性肿块多表现为囊性部分囊壁增厚、实性部分形态不规则及基底部边界欠清晰[3-4]。

    非肿块型包括低回声区、导管改变、结构紊乱及单纯钙化型[3] ......