张雪 梅梅 张海霞 聂晶 吴月

    [摘要]?支气管肺发育不良(broncho-pulmonary?dysplasia，BPD)是一种新生儿慢性肺部疾病，由产前和产后等因素共同导致，与早产儿密切相关。BPD可导致患儿肺部发育被破坏且修复异常，最终影响其生活质量、威胁生命安全。因此，改善患儿的肺部健康、减少BPD相关并发症至关重要。本文综述了维生素D对BPD肺保护作用的价值及其潜在的作用机制，包括参与肺部发育、促进肺表面活性物质的生成，以及抗炎和抗凋亡作用，为BPD临床治疗提供理论依据。

    [关键词]?支气管肺发育不良；维生素D；早产儿；肺部发育；肺表面活性物質

    [中图分类号]?R722.6?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.14.027

    支气管肺发育不良(broncho-pulmonary?dysplasia，BPD)影响着很大一部分早产儿，这类患儿易发生呼吸道反复感染，易并发肺动脉高压、认知学习障碍、生长发育迟缓等，严重者甚至导致死亡[1]。目前BPD缺乏全面准确的定义，且没有完全有效的预防和治疗方法[2]。维生素D作为一种类固醇激素，以维持钙、磷稳态和骨密度闻名，多项研究证实其在宿主防御、免疫和炎症等过程中发挥重要作用[3]，其在BPD中发挥的作用也得到越来越多的研究证实[4]。本文对维生素D在BPD中的保护作用及其潜在的作用机制进行综述。

    1?BPD的定义及发病机制

    1.1?定义

    BPD最早由Northway等[5]于1967年提出，描述为由氧和机械通气引起的早产儿肺部损伤。近年来，BPD的研究和临床应用获得较大发展，但对其仍无全面、准确的定义。2001年，美国国家儿童健康和人类发育研究所(National?Institute?of?Child?Health?and?Human?Development，NICHD)在患儿吸入氧气(>21%)超过28d的基础上，依据以下标准将BPD按照严重程度分为“轻度、中度或重度”，这两项标准包括：①胎龄(

    BPD的发病机制涉及遗传因素、母体子宫内因素、患儿出生后的炎症和感染、氧化应激以及新生儿加强监护病房的护理策略等，这些因素联合作用改变肺部形态，导致肺部损伤、未成熟肺部炎症及组织修复异常，从而引起免疫反应失调[2]。经典BPD病理形态主要以严重的上皮损伤、气道平滑肌增生和肺部纤维化为主，但其近年来却发生了变化，主要为肺泡结构简化、微血管生长失调、基质重塑紊乱[8] ......