张伟玲 龚晓兵

    [摘要]?急性胰腺炎是常见的消化系统疾病之一，大部分重症急性胰腺炎患者预后较差，病死率较高。近年来，国内外关于预测急性胰腺炎病情严重程度及预后的指标被大量报道，试图通过早期干预病情从而改善预后。生化相关指标对急性胰腺炎的病情具有一定的预测价值，由于研究质量参差不齐，未来仍需大量多中心的、前瞻性的研究对既往观点进行验证。本文对近年来国内外生化指标对急性胰腺炎病情及预后评估方面的研究进行综述。

    [关键词]?急性胰腺炎；预后；生化指标；评分系统；预测价值

    [中图分类号]?R576?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.14.032

    急性胰腺炎(acute?pancreatitis，AP)是常见的消化内科急腹症之一，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活而出现胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死的炎症反应，严重者可出现全身炎症反应综合征(systemic?inflammatory?response?syndrome，SIRS)、器官功能衰竭(organ?failure，OF)等威胁生命的并发症，是导致患者多次反复住院的急腹症之一[1]。近年来，AP在全球的发病率升高，我国的发病率也有呈现逐年升高的趋势，根据2012年修订后的亚特兰大分类标准，AP分为轻症AP(mild?AP，MAP)、中度重症AP(moderately?severe?AP，MSAP)、重症AP(severe?AP，SAP)[2]。据统计，MAP的患者病程呈自限性，多在1周内消退，约20%发展为MSAP或SAP，伴有胰腺或胰周组织坏死，其中SAP的病死率可高达20%～40%[1]。因此，尽早对可能存在的危险因素进行个体化治疗，对降低SAP病死率及改善预后尤为重要。目前临床上已有多种评分系统对AP患者严重程度进行早期预测，得分越高，代表病情越严重。如急性生理和慢性健康评估Ⅱ(acute?physiology?and?chronic?health?evaluation，APACHEⅡ)评分、Ranson评分、CT严重程度指数(CT?severity?index，CTSI)评分、急性胰腺炎床旁指数(bedside?index?for?severity?in?acute?pancreatitis，BISAP)及改良Marshall评分等。这些评分系统大多程序耗时、繁琐且价格昂贵，特别是在配置资源有限的下级医院和科室，有些参数不容易获得。基于此，本文就生化指标对AP病情及预后评估方面的研究现状进行综述。 ......