凌莉璐 丁巍

    [摘要]?目前肾脏疾病已成为严重危害人类健康的常见病，然而我国的临床医学本科阶段教学关于相应专业课程的系统讲授较少，迫切需要在住院医师规范化培训中开展有效的临床肾内科学教学工作。本文结合我国住院医师规范化培训教学现状及肾脏病学在培训中的特点，探讨在住院医师规范化培训带教过程中涉及的多种教学模式，阐述了不同教学模式的选择及整合运用在激发住院医师对肾脏病学的兴趣、完善肾内科基础理论知识及提高其创新性思维能力中的作用。

    [关键词]?住院医师规范化培训；肾内科；教学模式

    [中图分类号]?R642.0?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.15.019

    我国的住院医师规范化培训(以下简称“规培”)从推行至普遍开展已近10年，这一阶段的教学培训对培养高水平临床医师具有重要的战略意义。通过全面、系统、严格的临床带教及实践，使培训医师全面掌握相关专业领域包括基础理论、技能、常见病的诊疗，并在上级医师指导下承担疑难病例的诊疗和危重患者的抢救。肾脏病尤其是慢性肾脏病是继获得性免疫缺陷综合征及糖尿病后，增长速度极快且易致死的疾病。在我国临床本科教育阶段肾内专业课程系统授课缺失，加之肾内科又是一门实践性和专业性均较强的学科，规培学员的肾内科基础理论和临床技能相对薄弱。如何在短时间内既能合理安排规培生轮转工作，又能达到最佳的学习效果，目前仍缺乏有效的教学经验。本文就如何在规培阶段更好地开展肾内科临床教学工作，探讨不同教学模式单用及整合运用在规培生培训过程中起到的效果，提出数个规培带教工作中亟待重视的问题，从而进一步提高临床肾内科的教学效果。

    1?肾内科学教学在住院医师规培中的学科特点及重要性

    肾内科学作为内科学的重要分支之一，具有学科研究进展、诊疗指南更新较快和疾病治疗难度大等特点，且许多疾病定义抽象，基础知识较枯燥，内容繁杂，众多肾脏病理类型难以区分，学生不易理解。加之肾脏病具有发病率高、致残率高、知晓率低等特点，临床住院病例又以终末期肾病为主，合并症多，病情复杂且变化快，对轮转的规培生而言学习难度较大。肾内科带教老师需在有限的时间里完成教学任务，培养学生的临床思维能力，是规培工作的重点和难点[3]。

    2?传统的肾内科学教学模式

    2.1?传统基于讲授的学习教学模式

    以往的肾内科学教学运用最多最广的是基于讲授的学习(lecture-based?learning ......