王思璐 张洁

    [摘要]?垂体促甲状腺激素腺瘤(thyrotropin-secreting?pituitary?adenoma，TSH瘤)是一种罕见的垂体性疾病，可产生过多的促甲状腺激素(thyroid-stimulating?hormone，TSH)，导致甲状腺被过度刺激，临床表现为中枢性甲状腺功能亢进，常被误诊为格雷夫斯病。目前TSH瘤的一线治疗方法为经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术，手术治疗虽可快速有效地缓解症状，但却不可避免地会引发一系列术后并发症。对TSH瘤进行早期识别并尽早给予药物治疗，可有效控制激素分泌，缓解临床症状，改善患者预后，甚至达到临床治愈的效果。本文就TSH瘤治疗的最新研究进展作一综述。

    [关键词]?垂体促甲状腺激素腺瘤；甲状腺激素；促甲状腺激素；生长抑素类似物

    [中图分类号]?R584.3?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.15.027

    垂体促甲状腺激素腺瘤(thyrotropin-secreting?pituitary?adenoma，TSH瘤)是一种较为罕见的可导致甲状腺功能亢进的垂体糖蛋白分泌瘤，发病率极低约1/107，占垂体腺瘤的0.5%～2.0%。TSH瘤最常见的临床表现为甲状腺毒症，易误诊为原发性甲状腺功能亢进，从生化指标来看，与甲状腺激素抵抗综合征难以区分，因此很难鉴别，导致临床医生对疾病的过度诊断，进行不合理的甲状腺手术和(或)放射性碘治疗，但因其发病机制不同，所选择的治疗方式不同，尽早明确诊断并给予有效的干预措施，可改善患者的预后和临床症状、控制激素过度分泌。本文就TSH瘤治疗的最新研究进展做一综述，以期提高广大医务工作者对该疾病的認识，同时对患者进行更好的管理并给予治疗上的指导。

    1?手术治疗研究显示，外科手术可使80%的TSH瘤患者实现内分泌缓解，49%的大腺瘤和87%的微腺瘤完全切除，单次手术治愈率达25%～58%，平均手术成功率约40%[1-3]。TSH瘤虽为良性腺瘤，但与其他垂体腺瘤比较具有更高程度的内镜下侵袭及瘤内、瘤周纤维化 ......