陈方赐 周淋魄 孔文成 单毓强

    [摘要]?肠道菌群与结直肠癌的发生、发展关系密切，是结直肠癌的潜在治疗靶点，以肠道微生物为主要靶点的治疗策略被越来越多的学者所关注。本文对肠道菌群在结直肠癌中的作用机制、临床应用及安全性进行综述，旨在为结直肠癌的临床治疗提供理论依据。

    [关键词]?肠道菌群；结直肠癌；疗效；安全性

    [中图分类号]?R735?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.15.028

    结直肠癌是常见癌症之一，近年来发病率逐年升高，且呈年轻化趋势。结直肠癌的治疗方法主要包括外科手术、化学治疗和放射治疗；但这些治疗方法常引起不良反应和并发症，且对中晚期结直肠癌的治疗效果有限。肠道菌群是结直肠癌治疗的新兴研究领域，越来越多的证据表明肠道微生物的失调对结直肠癌的发生、发展起调控作用[1-3]。肠道菌群的调节可逆转肠道微生物的失调状态，是预防和治疗结直肠癌的新策略[4]。本文对基于肠道菌群调控的结直肠癌治疗最新研究进展进行综述，阐述肠道菌群在结直肠癌中的作用机制、临床应用及安全性，探讨肠道菌群调控在结直肠癌治疗中的临床应用前景。

    1?肠道菌群与结直肠癌的关系

    结肠区域是一个巨大的微生物群落宿主[5]。健康状态下，肠道微生物有助于消化复杂的食物成分，增强免疫系统功能，保护肠道免受有害细菌和疾病的侵袭[6]。现已证实，肠道菌群的失调状态与结直肠癌的发生发展关系密切；肠道菌群的变化既能促进肿瘤的发生发展，也能抑制肿瘤的发生发展，主要与菌群类别有关。目前已知的可促进结直肠癌发生发展的菌群主要有具核梭形杆菌(fusobacterium?nucleatum，Fn)、鏈球菌、脆弱拟杆菌等。Yang等[7]研究证实，Fn通过上调微RNA-21的表达，促进结直肠癌的细胞增殖，并增强其侵袭能力。Rubinstein等[8]研究发现，Fn可产生具核梭形杆菌黏附蛋白A(fusobacterium?nucleatum?adhesin?A ......